子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一，多發(fā)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性，也就是大于40歲的女性。肥胖、高血壓、糖尿病，是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，這三個因素又被稱之為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。
近日，婁底市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就收治了這樣一位特殊的患者。
今年55歲的胡女士，體重有220斤，既往患有高血壓、冠心病、脂肪肝、膽結石等多種基礎疾病，有10年絕經(jīng)史，5年前開始出現(xiàn)無明顯誘因的陰道鮮紅色血性分泌物。近兩年來，胡女士的體重增加近10千克，因身體無不適癥狀，她并未引起重視。
直到近期以來，胡女士偶爾出現(xiàn)腹部脹痛等癥狀，便趕到婁底市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診。經(jīng)過詳細的B超檢查，結果顯示子宮內(nèi)膜增厚，結合患者的既往病史，門診醫(yī)生立即將其收治住院，隨后行宮腔鏡檢查，取子宮內(nèi)膜活檢，病檢結果顯示患者為子宮內(nèi)膜癌。
“患者腹部脂肪堆積嚴重，術中將面臨手術視野暴露困難、手術空間有限等棘手問題。”婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師姚錦介紹，如行腹腔鏡手術，患者腹部脂肪堆積將可能導致置鏡鞘和操作鞘難以到達腹腔；如行開腹子宮全切術，則面臨術后傷口脂肪液化、傷口感染等問題，且患者基礎疾病多，肥胖導致心肺功能受損，全身麻醉的風險極大，術后活動受限，將會增加血栓、肺栓塞、褥瘡等風險。
一道道難關擋在了醫(yī)生和患者的面前。
為全力保障患者安全，婦產(chǎn)科邀請心血管內(nèi)科、胃腸、肛腸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉手術科多學科專家進行會診，對患者的手術困難和風險進行了全面的評估，最終決定采用腹腔鏡手術，以盡可能減少手術創(chuàng)傷和術后恢復時間，并為其制定了詳細的圍手術期各項應急預案。
手術現(xiàn)場
4月19日，在胃腸、肛腸外科，麻醉手術科的緊密協(xié)助下，姚錦帶領手術團隊憑借豐富的經(jīng)驗和高超的手術技巧，克服重重困難，成功為患者實施了腹腔鏡下子宮全切+雙附件切除術。
術后第2天，患者就開始下床活動。目前，患者恢復良好，已順利出院。
近年來，我國子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，僅次于宮頸癌，已成為第二常見的婦科惡性腫瘤。專家提醒，重視危險信號，遠離子宮內(nèi)膜癌！
肥胖，要小心
60%的子宮內(nèi)膜癌患者與肥胖有關。子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下逐漸增厚，如果沒有孕激素的拮抗，子宮內(nèi)膜會過度增生，容易癌變。肥胖女性體內(nèi)往往雌激素較多，雌激素和孕激素失去平衡，增加癌變的風險。
如何判斷肥胖？
體重指數(shù)。根據(jù)上圖公式計算出來的體重指數(shù)，如果小于24屬于正常體型，24至28之間為超重，大于28則是肥胖。腰圍。子宮內(nèi)膜癌患者一般屬于中央型肥胖，也就是胖在腹部。一般來說，女性腰圍80厘米以內(nèi)屬于正常。
異常出血，要小心
90%的子宮內(nèi)膜癌患者會出現(xiàn)陰道異常出血。對于育齡期女性，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)淋漓不盡和陰道不規(guī)則出血。育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂需要到醫(yī)院做進一步的檢查。絕經(jīng)后女性，如果絕經(jīng)數(shù)年后陰道出血需高度警惕。
部分子宮內(nèi)膜癌患者還會出現(xiàn)白帶異常和下腹疼痛的癥狀。
如果發(fā)現(xiàn)血水樣白帶或是伴有腥臭味需及時就醫(yī)。
下腹疼痛主要發(fā)生于子宮內(nèi)膜癌晚期，腫瘤侵犯子宮肌層或超出并侵犯子宮周邊組織，會造成患者肚臍下方腹部疼痛、不適或墜脹。
未生育，要小心
15%-20%的子宮內(nèi)膜癌患者有未生育史。未生育的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險會增加1倍。女性懷孕期間能夠產(chǎn)生大量孕激素，防止子宮內(nèi)膜過度增生；懷孕期間以及哺乳期內(nèi)，女性往往不來月經(jīng)，這也是對子宮內(nèi)膜的保護。
記住五步，遠離子宮內(nèi)膜癌
1.生活作息要規(guī)律。戒煙戒酒，保持平衡膳食。加強鍛煉，控制體重。
2.月經(jīng)不調的女性要在專業(yè)醫(yī)師指導下調節(jié)月經(jīng)周期。
3.如果活檢病理報告提示子宮內(nèi)膜增生狀態(tài)，應在醫(yī)師的指導下使用孕激素拮抗雌激素的作用，可以逆轉子宮內(nèi)膜的癌前病變。
4.定期檢查不可少，建議30+女性每年都要做婦科體檢。
5.出現(xiàn)異常的子宮出血，要提高警惕，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高治愈率。
女性的身體健康關系到我們每個人畢竟“她”是媽媽、愛人、女兒、姐妹希望每一個“她”都能在呵護與陪伴下幸福健康地生活……
