子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤,是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一,多發(fā)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性,也就是大于40歲的女性。肥胖、高血壓、糖尿病,是子宮內(nèi)膜癌的高危因素,這三個因素又被稱之為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。
近日,婁底市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就收治了這樣一位特殊的患者。
今年55歲的胡女士,體重有220斤,既往患有高血壓、冠心病、脂肪肝、膽結(jié)石等多種基礎(chǔ)疾病,有10年絕經(jīng)史,5年前開始出現(xiàn)無明顯誘因的陰道鮮紅色血性分泌物。近兩年來,胡女士的體重增加近10千克,因身體無不適癥狀,她并未引起重視。
直到近期以來,胡女士偶爾出現(xiàn)腹部脹痛等癥狀,便趕到婁底市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診。經(jīng)過詳細的B超檢查,結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜增厚,結(jié)合患者的既往病史,門診醫(yī)生立即將其收治住院,隨后行宮腔鏡檢查,取子宮內(nèi)膜活檢,病檢結(jié)果顯示患者為子宮內(nèi)膜癌。
“患者腹部脂肪堆積嚴(yán)重,術(shù)中將面臨手術(shù)視野暴露困難、手術(shù)空間有限等棘手問題?!眿D產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師姚錦介紹,如行腹腔鏡手術(shù),患者腹部脂肪堆積將可能導(dǎo)致置鏡鞘和操作鞘難以到達腹腔;如行開腹子宮全切術(shù),則面臨術(shù)后傷口脂肪液化、傷口感染等問題,且患者基礎(chǔ)疾病多,肥胖導(dǎo)致心肺功能受損,全身麻醉的風(fēng)險極大,術(shù)后活動受限,將會增加血栓、肺栓塞、褥瘡等風(fēng)險。
一道道難關(guān)擋在了醫(yī)生和患者的面前。
為全力保障患者安全,婦產(chǎn)科邀請心血管內(nèi)科、胃腸、肛腸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科多學(xué)科專家進行會診,對患者的手術(shù)困難和風(fēng)險進行了全面的評估,最終決定采用腹腔鏡手術(shù),以盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù)時間,并為其制定了詳細的圍手術(shù)期各項應(yīng)急預(yù)案。
手術(shù)現(xiàn)場
4月19日,在胃腸、肛腸外科,麻醉手術(shù)科的緊密協(xié)助下,姚錦帶領(lǐng)手術(shù)團隊?wèi){借豐富的經(jīng)驗和高超的手術(shù)技巧,克服重重困難,成功為患者實施了腹腔鏡下子宮全切+雙附件切除術(shù)。
術(shù)后第2天,患者就開始下床活動。目前,患者恢復(fù)良好,已順利出院。
近年來,我國子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率,僅次于宮頸癌,已成為第二常見的婦科惡性腫瘤。專家提醒,重視危險信號,遠離子宮內(nèi)膜癌!
肥胖,要小心
60%的子宮內(nèi)膜癌患者與肥胖有關(guān)。子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下逐漸增厚,如果沒有孕激素的拮抗,子宮內(nèi)膜會過度增生,容易癌變。肥胖女性體內(nèi)往往雌激素較多,雌激素和孕激素失去平衡,增加癌變的風(fēng)險。
如何判斷肥胖?
體重指數(shù)。根據(jù)上圖公式計算出來的體重指數(shù),如果小于24屬于正常體型,24至28之間為超重,大于28則是肥胖。腰圍。子宮內(nèi)膜癌患者一般屬于中央型肥胖,也就是胖在腹部。一般來說,女性腰圍80厘米以內(nèi)屬于正常。
異常出血,要小心
90%的子宮內(nèi)膜癌患者會出現(xiàn)陰道異常出血。對于育齡期女性,主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)淋漓不盡和陰道不規(guī)則出血。育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂需要到醫(yī)院做進一步的檢查。絕經(jīng)后女性,如果絕經(jīng)數(shù)年后陰道出血需高度警惕。
部分子宮內(nèi)膜癌患者還會出現(xiàn)白帶異常和下腹疼痛的癥狀。
如果發(fā)現(xiàn)血水樣白帶或是伴有腥臭味需及時就醫(yī)。
下腹疼痛主要發(fā)生于子宮內(nèi)膜癌晚期,腫瘤侵犯子宮肌層或超出并侵犯子宮周邊組織,會造成患者肚臍下方腹部疼痛、不適或墜脹。
未生育,要小心
15%-20%的子宮內(nèi)膜癌患者有未生育史。未生育的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險會增加1倍。女性懷孕期間能夠產(chǎn)生大量孕激素,防止子宮內(nèi)膜過度增生;懷孕期間以及哺乳期內(nèi),女性往往不來月經(jīng),這也是對子宮內(nèi)膜的保護。
記住五步,遠離子宮內(nèi)膜癌
1.生活作息要規(guī)律。戒煙戒酒,保持平衡膳食。加強鍛煉,控制體重。
2.月經(jīng)不調(diào)的女性要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
3.如果活檢病理報告提示子宮內(nèi)膜增生狀態(tài),應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用孕激素拮抗雌激素的作用,可以逆轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜的癌前病變。
4.定期檢查不可少,建議30+女性每年都要做婦科體檢。
5.出現(xiàn)異常的子宮出血,要提高警惕,及時到正規(guī)醫(yī)院就診,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,提高治愈率。
女性的身體健康關(guān)系到我們每個人畢竟“她”是媽媽、愛人、女兒、姐妹希望每一個“她”都能在呵護與陪伴下幸福健康地生活……