巨大卵巢腫瘤破裂大出血！醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手全力挽救

卵巢惡性腫瘤

是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤之一

發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌

其深藏于盆腔

據(jù)統(tǒng)計(jì)

我國每年約1.4萬人死于該疾病

近日78歲的龐奶奶突然摔了一跤

導(dǎo)致腹部10多斤重的卵巢腫瘤破裂出血

命懸一線

婁底市第一人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作緊急救治

轉(zhuǎn)危為安

5年前，龐奶奶因肺栓塞就醫(yī)治療期間，查出患有卵巢腫瘤。當(dāng)時(shí)腫瘤體積還不是特別大，其范圍從恥骨聯(lián)合至臍部水平，考慮惡性盆腔腫瘤的可能性大。因龐奶奶患有肺栓塞，進(jìn)行溶栓治療手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高，且預(yù)后情況不佳，于是龐奶奶和家屬一致決定進(jìn)行保守抗凝治療。醫(yī)生囑咐，平時(shí)一定要注意不能摔跤，否則會(huì)導(dǎo)致腫瘤破裂，后果不堪設(shè)想。

龐奶奶就這樣平穩(wěn)地度過了5年，但是她的肚子卻越來越大。

上月，龐奶奶突然摔了一跤，導(dǎo)致上腹部疼痛伴頭暈嘔吐，家屬緊急將她送至婁底市第一人民醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生立即予以完善相關(guān)檢查，結(jié)果提示，盆腔巨大囊性包塊，考慮卵巢腫瘤破裂，盆腹腔大量積液。隨后將其送至婦產(chǎn)科救治。

婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師姚錦查看了患者的病情后，立即組織普外科、腫瘤科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診。

“卵巢腫瘤含有豐富的血管，破裂后大量的鮮血將流入腹腔，會(huì)引發(fā)腹膜炎、大出血、休克及感染，患者必須立即進(jìn)行手術(shù)?！币﹀\表示，該腫瘤已從恥骨聯(lián)合處延伸至劍突下方，占據(jù)了整個(gè)腹腔，且患者一直在進(jìn)行抗凝治療，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高。

腫瘤組織能否被切除干凈，關(guān)乎著患者生命存活期的長短。

對(duì)于龐奶奶來說，卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是首選的手術(shù)方式。該手術(shù)是通過外科手術(shù)切除腹腔內(nèi)肉眼可見的腫瘤組織，最理想的情況是實(shí)現(xiàn)肉眼可見腫瘤無殘留。這就要求手術(shù)醫(yī)生不但要對(duì)腹盆腔血管及臟器的解剖了如指掌，而且要具備高超的技術(shù)，在將腫塊完整切除的同時(shí)，最大程度減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

為確?；颊甙踩?，姚錦與普外科主任、主任醫(yī)師成靈才及MDT團(tuán)隊(duì)仔細(xì)查看患者檢查結(jié)果，結(jié)合患者病史反復(fù)進(jìn)行討論后，制定了周密的手術(shù)方案和應(yīng)急處理預(yù)案。

術(shù)中，打開患者盆腔，可見一24×16厘米的腫塊，來源于右側(cè)卵巢。周邊有大量咖啡色血性液體，液體中可見漂浮的菜花樣組織，腫塊白色外層與周邊腸管、盆底及腹壁腹膜廣泛粘連。手術(shù)團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，將盆腔內(nèi)約5000ml液體吸凈，隨后依次為患者實(shí)施子宮切除、雙附件切除以及盆腔巨大腫瘤切除術(shù)。

“患者病檢結(jié)果顯示腫物為非浸潤性低級(jí)別乳頭狀漿液性癌?！币﹀\表示，所幸腫瘤還沒有轉(zhuǎn)移，后續(xù)只需進(jìn)行4-6次補(bǔ)充治療。

“真心感謝姚錦主任、成靈才主任及全體醫(yī)護(hù)人員，我媽媽快80歲了還能有這樣的治療效果，我們很滿意。”出院當(dāng)天，龐奶奶的兒子激動(dòng)地向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感激之情。