微創(chuàng)新“鏡”界——ERCP術(shù)造福胰膽道疾病患者

胰膽道疾病是臨床常見疾病

但因其病因復(fù)雜

并發(fā)癥發(fā)生率高

而成為臨床中亟待解決的難題

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）

在臨床的應(yīng)用

為胰膽道疾病患者帶來福音

手術(shù)現(xiàn)場

婁底市第一人民醫(yī)院肝膽外科熟練運用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影技術(shù)（ERCP），成功為多名胰膽道疾病患者實施手術(shù)，以不開刀、不打孔的方式為患者取石，解除梗阻。

今年73歲的謝伯伯，2天前突發(fā)腹痛腹脹伴全身皮膚黃疸，且癥狀逐漸加重，家屬將其送到婁底市第一人民醫(yī)院肝膽外科就診，完善相關(guān)檢查后，謝伯伯確診為膽總管結(jié)石并膽管炎。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

“考慮患者年紀(jì)較大，基礎(chǔ)病多，且有膽道疾病開腹手術(shù)史，傳統(tǒng)方式進(jìn)行開刀膽道探查或腹腔鏡下膽道探查術(shù)，手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，術(shù)后需帶引流管2-3個月，給患者的生活帶來諸多不便，且增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。”科室副主任、副主任醫(yī)師徐新軍了解患者病情后，立即組織麻醉手術(shù)科、介入科等進(jìn)行討論，經(jīng)過綜合判斷評估后，決定為患者實施經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影+膽總管結(jié)石取出術(shù)。

“ERCP是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管，可以發(fā)現(xiàn)病灶、取結(jié)石、解除狹窄等?！毙煨萝娊榻B，此項技術(shù)既可以準(zhǔn)確診斷，也可以進(jìn)行治療，如Oddi括約肌切開術(shù)、十二指腸乳頭球囊擴張術(shù)、膽管結(jié)石碎石取石術(shù)、膽總管支架植入術(shù)和鼻膽導(dǎo)管引流術(shù)等，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。

與患者及家屬充分溝通后，徐新軍帶領(lǐng)科室團(tuán)隊在麻醉手術(shù)科的密切配合下，成功為患者實施了手術(shù)。術(shù)中取出一枚直徑1cm大小的結(jié)石及大量泥沙樣結(jié)石，手術(shù)僅用時30分鐘。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，腹痛癥狀明顯緩解，黃疸逐漸消退，無并發(fā)癥發(fā)生，于5天后痊愈出院。

健康科普

ERCP的優(yōu)勢是什么？

1、微創(chuàng)：ERCP是經(jīng)人體自然腔道（口腔及胃腸道）完成操作，與外科手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、痛苦少、恢復(fù)快和結(jié)石復(fù)發(fā)后可重復(fù)治療等優(yōu)勢。

2、ERCP在操作過程中，可以實現(xiàn)對十二指腸乳頭的直接觀察，并可以進(jìn)行組織學(xué)檢查（活檢），對膽總管末端梗阻引起的部分梗阻性黃疸有確診價值。

3、對于因膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸，ERCP可以經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)行取石，在減退黃疸的同時，去除病因。

4、經(jīng)ERCP途徑，可以行膽道雙側(cè)、多支膽管引流，而不明顯增加創(chuàng)傷。對于如肝門部膽管狹窄（腫瘤或非腫瘤）引起的左、右側(cè)多支膽管梗阻，可以一次或經(jīng)多次治療實現(xiàn)多個梗阻膽管引流，更好、更快地降低膽紅素水平。

ERCP適應(yīng)癥有哪些？

1、膽總管結(jié)石、急性化膿性膽管炎。

2、急性膽源性胰腺炎。

3、梗阻性黃疸、膽道腫瘤、十二指腸乳頭腫瘤及晚期壺腹周圍癌的減黃。

4、膽道術(shù)后綜合征：經(jīng)ERCP可確診，如殘石、膽道狹窄、膽漏。

5、膽道損傷，膽胰先天性畸變，膽胰管合流異常。

6、膽道蛔蟲。

7、胰腺疾?。郝砸认傺?、胰管狹窄、胰管結(jié)石、胰漏、合并膽道梗阻、胰腺囊腫、假囊腫或膿腫。

8、原因不明的胰腺炎。

9、Oddi括約肌功能紊亂及測壓。

10、胰管或膽管的組織活檢。