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俗話說，十指連心。平常不小心切破手指，都會痛到頭皮發(fā)麻，更何況是被電鋸鋸斷！
2月16日下午，家住新化縣文田鎮(zhèn)的陳先生遭遇了“電鋸驚魂”，在家勞作時不慎被電鋸割傷致左手2.3.4指受傷，食指、中指僅剩少許皮膚相連，損傷部位大量出血。家屬緊急將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行簡單包扎處理后，隨后趕往婁底市第一人民醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理。
陳先生到達(dá)市第一人民醫(yī)院手足顯微外科后，科室立即開辟綠色通道，為患者完善相關(guān)檢查后，送往手術(shù)室緊急手術(shù)。
“這個患者的情況不僅僅是斷肢再植那么簡單，他的食指和中指軟組織損傷嚴(yán)重，指間關(guān)節(jié)離斷，僅指背少許皮膚相連，食指遠(yuǎn)端粉碎性骨折，還有大片皮膚軟組織缺損。我們必須先把里面的碎骨頭處理干凈，再對合相應(yīng)的指骨予以克氏針融合固定，將血管神經(jīng)全部縫合后，還要取手背的皮膚將手指缺損的創(chuàng)面覆蓋。”科室副主任肖文科介紹，在顯微鏡下，他們用纖細(xì)的手術(shù)針，在細(xì)如毛發(fā)的血管和神經(jīng)間“穿針引線”，精確吻合血管、神經(jīng)。而人的血管像樹根一樣，越到后面越細(xì)密，手指末節(jié)的血管是最多且最纖細(xì)的，每一個微小細(xì)節(jié)都決定手術(shù)的成功與否，要求醫(yī)生擁有極精細(xì)的操作技術(shù)與極大的耐心。
手術(shù)現(xiàn)場
當(dāng)天晚上7點，肖文科與主管醫(yī)生聶建亮在麻醉手術(shù)科的配合下為患者實施了左手清創(chuàng)，示、中指再植+環(huán)指血管神經(jīng)肌腱探查修復(fù)+第一掌背動脈島狀皮瓣移植術(shù)。
手術(shù)后，斷指成活
經(jīng)過4個小時的艱苦奮戰(zhàn)，陳先生的手指頭終于“枯木逢春”，斷指成活，顏色紅潤、飽滿，血運(yùn)良好，手術(shù)圓滿成功。
“手術(shù)成功只是關(guān)鍵一步，手指能否最終成活，術(shù)后的護(hù)理顯得尤為重要，如果出現(xiàn)血管危象、栓塞等術(shù)后并發(fā)癥，最終可能導(dǎo)致斷指未能成活?！笔肿泔@微外科護(hù)士長黃嘉輝介紹，術(shù)后3天內(nèi)的護(hù)理非常關(guān)鍵，患者一定要絕對臥床休息，對病房的環(huán)境要求也非常高，溫濕度一定要適宜。護(hù)理人員每隔30-60分鐘巡視一次病房，重點觀察患指皮膚色澤、遠(yuǎn)端皮溫及血運(yùn)情況，出現(xiàn)任何異常隨時報告醫(yī)生及時進(jìn)行處理。
在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療和護(hù)理下，術(shù)后第7天，患者患指皮膚色澤紅潤，遠(yuǎn)端皮溫恢復(fù)，血運(yùn)良好，最終斷指成活?！搬t(yī)護(hù)人員技術(shù)精湛、服務(wù)周到，成功保住了我的手指，以后我還可以正常干活，真心謝謝你們！”2月28日，在醫(yī)院手足顯微外科的病房里，準(zhǔn)備出院的陳先生不住地向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感激之情。
醫(yī)生指導(dǎo)患者出院注意事項
手足顯微外科主任何輝介紹，手是人類的勞動器官，手指離斷后，會給人的生理心理造成極大的負(fù)擔(dān)。斷指（趾）再植是一個高風(fēng)險、高難度、高精尖的顯微外科技術(shù)，在再植過程中，要經(jīng)過高精度血管吻合、神經(jīng)修復(fù)，甚至是皮瓣修復(fù)等多個環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會導(dǎo)致手術(shù)失敗。婁底市第一人民醫(yī)院手足顯微外科自成立以來，成功開展斷（肢、趾）再植手術(shù)達(dá)1000余臺，深受廣大患者和家屬好評。
科普小知識
什么是斷指再植？
斷指再植是指把完全或不完全離斷的指體，在光學(xué)顯微鏡的輔助下，采取清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神經(jīng)修復(fù)等一系列高精細(xì)外科手術(shù)，使指體重新縫合回原位，恢復(fù)血液循環(huán)，使之成活并恢復(fù)一定功能。
斷指后應(yīng)該怎么辦？
第一步
對于斷肢的近端，也就是還保留在身體上的殘肢部分，我們需要對它立即進(jìn)行包扎。因為肢體斷裂之后有主干血管的出血，一定要加壓包扎，防止失血過多。
第二步
用無菌敷料包裹斷指，找到一個干凈的塑料袋裝好斷指，并扎緊口袋，密封保存。
要將袋子放到保溫箱里，加入冰水或冰塊，保持?jǐn)嘀妇植扛稍铩⒗洳?。斷指的最佳存儲溫度?攝氏度。
注意在保存斷指時，要用干凈的容器將斷指隔離密封低溫保存。切忌將斷指直接泡入酒精、鹽水等液體當(dāng)中。
第三步
及時就醫(yī)。從神經(jīng)、骨、軟組織這些組織的修復(fù)來講，肌肉是最容易產(chǎn)生壞死的，肌肉的壞死時間是6-8小時，因此盡量在6小時以內(nèi)送到有條件的醫(yī)院去救治。
專家介紹
何輝
手足顯微外科主任。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科分會骨搬移治療糖尿病足及微血管再生重建工作專家委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會湖南分會手顯微外科學(xué)專業(yè)委員會委員、婁底市醫(yī)學(xué)會手足顯微外科學(xué)專業(yè)委員會主任委員、婁底市醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)專業(yè)委員會副主任委員。擅長骨創(chuàng)骨科、手足顯微修復(fù)重建、糖尿病足治療修復(fù)。
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肖文科
手足顯微外科副主任。擅長手足顯微外科創(chuàng)傷及疾病的診治，尤其在斷指斷肢再植、四肢缺損創(chuàng)面及骨缺損修復(fù)、多指畸形矯正、糖尿病足的保肢治療、周圍神經(jīng)損傷的治療、手足部功能重建、慢性骨髓炎、手指再造等治療方面經(jīng)驗豐富。
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