各縣市區(qū)人民政府，婁底經開區(qū)、萬寶新區(qū)管委會，市政府各工作部門、各直屬機構：

《健康婁底“十四五”建設規(guī)劃》已經市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

 

 

婁底市人民政府辦公室

2021年9月10日

 

健康婁底“十四五”建設規(guī)劃

 

“十四五”時期，是我國由全面建設小康社會向基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化邁進的關鍵時期，是“兩個一百年”奮斗目標的歷史交匯期，也是全面開啟社會主義現(xiàn)代化強國建設新征程的重要機遇期。健康是幸福之基，健康中國是社會主義現(xiàn)代化強國建設的內在要求。為適應經濟社會發(fā)展新形勢，滿足人民群眾日益增長的美好健康需求，依據《健康中國2030規(guī)劃綱要》《健康中國“十四五”建設規(guī)劃》《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，以及《健康湖南“十四五”建設規(guī)劃》《婁底市國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》等相關文件精神，結合我市經濟社會發(fā)展和衛(wèi)生健康實際，制定本規(guī)劃。

第一部分  規(guī)劃背景與現(xiàn)狀分析

一、社會經濟發(fā)展基礎

婁底地處湖南省中部，是環(huán)長株潭城市群的重要組成部分，被譽為“湘中明珠”。全市土地總面積810958.13公頃，下轄2市（冷水江、漣源）、2縣（新化、雙峰）、1區(qū)（婁星區(qū)，含經濟技術開發(fā)區(qū)和萬寶新區(qū)）。2020年末，全市常住人口382.70萬人，其中城鎮(zhèn)人口179.68萬人，鄉(xiāng)村人口203.02萬人，城鎮(zhèn)化率46.95%。全市地區(qū)生產總值（GDP）1679.94億元，財政收入144.61億元，全市居民人均可支配收入21993元，其中，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入32161元，農民人均純收入14143元。

二、衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展基礎

“十三五”期間，在市委、市政府的堅強領導下，緊扣健康婁底建設總目標，貫徹落實《國家衛(wèi)生健康委員會關于推進分級診療試點工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕45號）、《國家衛(wèi)生健康委員會國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號）以及《婁底市“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》等文件精神，堅持穩(wěn)中求進，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，扎實有效推進衛(wèi)生健康工作，全市衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展邁上新臺階。公立醫(yī)院黨的建設、公立醫(yī)院綜合改革、全科醫(yī)生駐村全覆蓋、基本公共衛(wèi)生服務、婦幼健康、無償獻血等工作走在全省前列，為我市“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展打下了堅實基礎。

（一）居民健康狀況進一步改善

市委、市政府把健康教育與健康促進工作列入提高公民健康素養(yǎng)的重要內容，納入政府目標管理，作為創(chuàng)管國家“衛(wèi)生”“文明”城市的基礎性工程和關鍵舉措，以及推進“健康婁底”建設的重要抓手。居民健康素養(yǎng)水平達到21.96%。一是建網絡，注重居民健康素養(yǎng)監(jiān)測。下發(fā)了《關于加強健康促進與教育的實施意見》《婁底市“十三五”健康教育與健康促進工作規(guī)劃》，對健康教育與健康促進作出了長遠規(guī)劃與全面部署。每年開展不同規(guī)模的居民健康素養(yǎng)調查，了解監(jiān)測對象的健康素養(yǎng)水平，主要內容包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能等。二是抓規(guī)范，工作方式實現(xiàn)“五化”。即工作開展信息化、活動開展常態(tài)化、服務對象拓展化、資料檔案化、實施項目化。三是重管理，嚴控煙。在全市深入開展無煙單位創(chuàng)建活動，禁止煙草廣告，持續(xù)推進控煙工作，提升了黨政機關、企事業(yè)單位社會形象。

全市居民健康狀況進一步改善，2020年人均預期壽命顯著提高，高于2015年的75.4歲，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率從2015年的12.46/10萬、4.726‰、7.856‰下降到8.83/10萬、2.80‰和5.12‰。

（二）公共衛(wèi)生服務體系有所完善

緊緊抓住均等化這個重點，加強了公共衛(wèi)生服務體系和能力建設，取得了明顯成效。

1. 重大疾病防控體系建設大力推進

一是疾控網絡覆蓋城鄉(xiāng)。建立了覆蓋全市的市、縣、鄉(xiāng)、村四級疾病預防控制網絡，擔負著各類傳染病和重大慢性疾病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害疫情應急處置、健康危害因素監(jiān)測與干預等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告、慢性病例登記報告、院內死亡病例信息收集、新生兒接種信息采集上報等得到較好落實。二是人才隊伍建設不斷加強。全市疾控機構核定編制523個，近5年引進本科學歷以上人才41人。全市現(xiàn)有疾控機構專業(yè)技術人員418人，高級、中級、初級職稱構成為16.74%、38.04%、45.22%。三是疾控能力不斷提升。各地政府通過調配衛(wèi)生資源或選址新建，全面改善疾控中心辦公條件。市縣兩級疾控中心建筑總面積達3.94萬平方米，均建成核酸檢測實驗室。其中，市疾控中心通過實驗室能力認證的項目181項，總的檢驗能力450項，擁有儀器設備301臺（件）。5家縣級疾控中心平均檢驗能力88項，設備平均數(shù)109臺（件），基本能滿足疾病預防控制日常工作需要。四是重大疾病監(jiān)測、預警制度日趨健全。規(guī)范了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準，完善了傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及管理流程，通過信息數(shù)據網絡，能滿足預警和快速反應、快速決策的要求。五是各類傳染病控制取得顯著成效。“十三五”期間，全市沒有發(fā)生甲類傳染病疫情，沒有發(fā)生因防控措施不力導致的乙類傳染病暴發(fā)流行，守住了重大急性傳染病不暴發(fā)流行的底線。全市以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗報告接種率維持在95%以上，疫苗針對性疾病發(fā)病率處于較低水平。托幼機構和小學入托入學預防接種證查驗率達到100%。加強預防接種規(guī)范化管理，數(shù)字化預防接種門診以點帶面加速建設。肺結核發(fā)病率呈下降趨勢。六是慢性非傳染性疾病、地方病防治及精神衛(wèi)生工作取得新進展。健康支持性環(huán)境顯著改善，全民健康生活方式行動蓬勃發(fā)展，腫瘤、高血壓、糖尿病等重點慢性病快速上升的勢頭得到了進一步遏制。利用中央補助專項資金用于燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)改灶工程、監(jiān)測和健康教育等綜合治理工作，有力地推動了地方病防治。實施救治救助貧困嚴重精神障礙患者，建立并完善了我市精神疾病防治網絡，有力推進了對重性精神疾病的管理、治療。全市共有精神病專科醫(yī)院12家（其中一家為精神科病房），精神病專科醫(yī)師158人。

2. 衛(wèi)生監(jiān)督、食品安全工作成績可喜

一是建立完善了衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督體系建設。2016年市縣兩級整合衛(wèi)生、計生執(zhí)法資源成立了市縣兩級衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局，穩(wěn)步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管工作的開展，建立了市、縣、鄉(xiāng)三級衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法體系。通過國債資金、選址新建和整合衛(wèi)生計生資源等改善了市縣兩級執(zhí)法局辦公條件，添置了必要的快速檢測試劑，建立了全市衛(wèi)生監(jiān)督機構、人員和被監(jiān)督單位信息數(shù)據庫，市本級監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務應用系統(tǒng)使用實現(xiàn)了全覆蓋，縣級監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務應用系統(tǒng)使用率80%以上。市本級、雙峰縣實現(xiàn)了現(xiàn)場執(zhí)法全過程電子記錄，每年對縣市區(qū)開展了年度衛(wèi)生計生監(jiān)督緝查，組織開展執(zhí)法案卷評查和監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務培訓，提高了監(jiān)督工作效能。二是保障了食品安全。每年開展食品安全標準的跟蹤評價，加大對餐飲具集中消毒服務機構監(jiān)督，取締不符合條件的餐飲具集中消毒單位。切實加強生活飲用水監(jiān)督，市政供水單位的每年監(jiān)督、監(jiān)測覆蓋率100%，農村集中式供水安全巡查鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達96%。三是加大了衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法力度。全市國家雙隨機監(jiān)督抽檢任務完成率100%。下發(fā)了《婁底市改善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》，建立了醫(yī)療行業(yè)多元化綜合監(jiān)管體系，打擊非法行醫(yī)、黑診所、黑救護車、非法醫(yī)學美容、產前篩查和產前診斷技術服務等。市直管醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督實現(xiàn)了全覆蓋，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督覆蓋率95%以上。全面推行公共場所衛(wèi)生量化分級管理，分級覆蓋率達到86%。加大了學校健康教育與健康促進工作力度，將健康教育納入國民教育體系，開展了學生健康危害因素監(jiān)測與評價，加強了學生近視眼防治專項監(jiān)督，落實了學生肥胖與常見病防治和結核病、艾滋病等傳染病的預防教育。實行學校衛(wèi)生綜合監(jiān)督評價，市直、雙峰縣學校衛(wèi)生綜合監(jiān)督實現(xiàn)了全覆蓋，全市綜合監(jiān)督覆蓋率達95%。依法履職，嚴厲打擊違法行為，全市監(jiān)督執(zhí)法55008次，立案查處1592起，罰沒金額674.4萬元，有力保障了人民健康權益。

3. 婦幼衛(wèi)生與健康教育能力有所增強

堅持以保健為中心的婦幼工作方針，落實基本公共衛(wèi)生服務、重大公共衛(wèi)生服務項目和計劃生育服務項目。孕產婦系統(tǒng)管理率91.62%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率89.92%，0-6歲兒童健康管理率92.27%。孕前優(yōu)生健康檢查74675人，目標人群覆蓋率102.43%。

市婦幼保健院、雙峰縣、新化縣婦幼保健院整體搬遷，冷水江市婦幼保健院住院樓建成，顯著改善基礎服務條件。各級婦幼保健機構以請進來、送出去多種方式加強了人才隊伍的素質能力提升。在全省率先推行縣級婦幼保健機構6S精益化管理。

4. 抗擊新冠肺炎疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急成效顯著

“十三五”期間，我市經受了人感染H7N9禽流感、登革熱散發(fā)疫情、新冠肺炎疫情以及洪澇災害等突發(fā)事件考驗，衛(wèi)生應急工作得到前所未有的重視和加強，衛(wèi)生應急體系建設取得了很大的進步。一是應急管理組織體系基本建立。市政府設立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部，負責貫徹落實市委、市人民政府重大決策部署，領導、指揮和協(xié)調突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作，市發(fā)改、教育、科技、公安、民政、交通運輸、林業(yè)、市場監(jiān)管、畜牧水產等多部門建立溝通協(xié)作渠道，及時通報突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，共享信息資源，共同落實各項防控措施。二是制定完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急制度。下發(fā)《婁底市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《婁底市流感大流行應急預案》《婁底市突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》《婁底市新冠肺炎疫情控制應急預案（試行）》，并修訂完善《婁底市應對秋冬季新冠肺炎疫情應急預案》等。三是突發(fā)公共衛(wèi)生事件機制得以加強。各級衛(wèi)生部門能按照預案和職責要求，及時啟動應急響應，做到“統(tǒng)一指揮、反應靈敏、功能齊全、協(xié)調有序、運轉高效”；市衛(wèi)健委制定了《衛(wèi)生應急隊伍管理辦法》，成立了衛(wèi)生應急專家小組，指導全市建立規(guī)范的衛(wèi)生應急隊伍，提高了衛(wèi)生應急隊伍應急處置能力。2016-2020年12月，全市共成功處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件192起，突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病事件為主，事件級別以一般和未分級事件為主，無較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件，無次生、衍生事件的發(fā)生，所有突發(fā)公共衛(wèi)生事件均做到了及時報告、高效處置，有效保障了我市的公共衛(wèi)生安全和人民群眾身體健康。四是抗擊新冠肺炎疫情取得決定性勝利。我市2020年1月24日確診首例病例，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件I級響應，至3月13日最后1例確診患者出院，全市共確診病例76例，出院76例，在全省率先推出“不見面”服務，推行長處方、延長待遇享受期等政策。2020年共預付醫(yī)療機構新冠肺炎專項資金5420萬元，確保確診及疑似患者“應收盡收、應治盡治”。市委、市政府堅決貫徹習近平總書記關于疫情防控系列重要指示精神和中央、省系列決策部署，統(tǒng)籌謀劃，科學指揮，全市上下萬眾一心，協(xié)同作戰(zhàn)，實現(xiàn)了新冠肺炎確診患者“零死亡”、醫(yī)院聚集性疫情“零發(fā)生”、醫(yī)務人員“零感染”。

5. 采供血服務能力增強

根據上級文件精神，結合我市臨床用血質量控制需要，2017年9月成立婁底市臨床用血質量控制中心和婁底市醫(yī)學會輸血專業(yè)委員會，確保臨床用血100%來源于無償獻血、確保臨床用血質量與安全。

“十三五”期間全市無償獻血事業(yè)迅猛發(fā)展。無償獻血量自2016年的7.5噸增長至2020年的10.9噸，年均增長率5.8%。“十四五”規(guī)劃期間，全市無償獻血量達到13噸，市民獻血意識顯著增強，千人口獻血率增至10‰，血站基礎設施明顯改善，助力血站向“智慧化”全面轉型。

（三）醫(yī)療服務體系繼續(xù)完善，質量和效率有所提升

一是強化醫(yī)療服務體系總體布局。先后出臺了《婁底市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》《婁底市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》《婁底市人民政府關于進一步促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見》（婁政辦發(fā)〔2015〕58號）、《婁底市人民政府辦公室關于公立醫(yī)院混合所有制改革的指導意見》（婁政辦發(fā)〔2016〕8號）、《婁底市衛(wèi)生局關于進一步加強和規(guī)范醫(yī)療機構設置審批與監(jiān)管工作的意見》（婁衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕11號）、《婁底市衛(wèi)生局關于適度放寬醫(yī)療機構準入與加強醫(yī)療機構監(jiān)管的意見》（婁衛(wèi)發(fā)〔2014〕38號）、《婁底市緩解群眾“住院難”實施方案》（婁衛(wèi)發(fā)〔2014〕29號）、《婁底市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室關于印發(fā)〈婁底市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革重點工作任務〉的通知》（婁醫(yī)改辦發(fā)〔2020〕1號）等文件，放寬醫(yī)療市場準入，引入優(yōu)質醫(yī)療資源，限制公立醫(yī)院過度擴張，完善醫(yī)療服務網絡。

二是醫(yī)療資源總量有所增加。截至2020年，全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構3638所（含村衛(wèi)生室、診所）。衛(wèi)生技術人員25788人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師10351人，注冊護士11558人。醫(yī)療衛(wèi)生機構床位29216張，每千常住人口醫(yī)療機構床位7.63張、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）2.65人、注冊護士3.60人，均高于2020年規(guī)劃數(shù)（5.3；2.20；2.70），每千人口床位數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）數(shù)、護士數(shù)均高于全省平均水平（6.24；2.59；3.48）。每萬人全科醫(yī)生5人、每千人公共衛(wèi)生人員0.73人。

三是城區(qū)醫(yī)療資源提質。婁底中心城區(qū)共有四家三級醫(yī)療機構（婁底市中心醫(yī)院、婁底市第一人民醫(yī)院、婁底市婦幼保健院、婁底市中醫(yī)醫(yī)院），兩家二級綜合醫(yī)院（婁底市第二人民醫(yī)院、婁底市骨傷醫(yī)院）。市中心醫(yī)院已成為臨床、科研、教學、預防保健及急救一體化并能代表湘中地區(qū)最高水平的區(qū)域醫(yī)療中心，擁有骨科、心血管、泌尿外科等省級重點專科，部分醫(yī)療專業(yè)水平已達到國家級水準，成為名副其實的國家三級甲等醫(yī)院。

四是醫(yī)療機構服務環(huán)境優(yōu)化。協(xié)調相關部門解決醫(yī)院停車難問題、完善醫(yī)院“四室”建設、建立醫(yī)患糾紛第三方調處機制、加強“三無”病人救助管理、加大“醫(yī)托”打擊力度、加強精神病患者管控工作等措施，為醫(yī)療機構營造良好外部環(huán)境。

五是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性增強。截至2018年3月，全市居民平均就診次數(shù)為3.21，年住院率為11.74%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量占門診總量的比例為65%、縣域內住院量占比為46.8%、各類基本醫(yī)療保險合計參保率為99.4%、床位使用率為81.98%。持續(xù)推進異地就醫(yī)服務。按照國家、省統(tǒng)一部署，實現(xiàn)醫(yī)保關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等高頻事項省內及跨省通辦。加快推廣“互聯(lián)網+”、微信公眾號、手機客服端等方式或途徑，讓信息多“跑路”、群眾少“跑腿”。

六是醫(yī)療政策環(huán)境改善，社會辦醫(yī)加快。大力促進社會資本規(guī)范辦醫(yī)，精準社會辦醫(yī)準入門框，全面推行非公立醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇的人才、醫(yī)保政策，為社會辦醫(yī)療機構發(fā)展營造良好環(huán)境。鼓勵醫(yī)務人員在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動，探索實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，完善非公立醫(yī)院醫(yī)務人員在職稱評定、人員培訓上執(zhí)行和公立醫(yī)院同等政策，鼓勵公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院開展對口支援。截至目前，全市民營醫(yī)院93家，占全市醫(yī)院總數(shù)116家的80.2%，民營醫(yī)院實有床位數(shù)6156張，占全市實有床位數(shù)29216的21%。

（四）藥品供應保障體系繼續(xù)完善

抓住安全有效重點，積極推進藥品供應保障體系建設。

1. 實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋

以推進落實國家基本藥物政策為著力點，大力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得顯著成效。從2016年始，二級以上公立醫(yī)療機構推行優(yōu)先配備使用基本藥物政策，引導民營醫(yī)院合理選擇使用基本藥物，實現(xiàn)了基本藥物全覆蓋；全市共采購使用基本藥物600余種，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購、使用基本藥物占總藥品的比例達到95%。2020年，全市參保人數(shù)394.04萬人，參保率達99.4%。

2. 藥品供應保障制度進一步完善

嚴格執(zhí)行以省為單位的網上藥品集中招標采購制度，大力推行藥品采購“兩票制”。2017年10月1日起，在全市醫(yī)療機構藥品采購中正式實施“兩票制”改革。根據省“兩票制”實施方案，市醫(yī)改辦等9部門聯(lián)合下發(fā)了《關于印發(fā)〈婁底市公立醫(yī)療機構在藥品采購中推行“兩票制”實施方案（試行）〉的通知》（婁醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕3號），對全市各縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)到縣級城區(qū)的距離、道路交通狀況等進行了全面摸底。對特別偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)擬加一票的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，層層進行審定和申報，我市共22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，得到省衛(wèi)生計生委發(fā)文確認。

（五）醫(yī)療保障體系更加完善

一是實現(xiàn)社會醫(yī)療保險全覆蓋。建立全民醫(yī)保體系，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險全覆蓋，基本醫(yī)療保險參保率達到96%。計劃生育家庭獎勵扶助制度得到進一步落實。

二是實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險市級統(tǒng)籌。由政府采購委托商業(yè)保險公司承辦。2017年累計15150人享受大病保險待遇，共支付10818.1萬元。2018年大病保險籌資標準提高到43元/人/年，起付線統(tǒng)一為13800元，特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困人員的起付線降低50%，為6900元。年度內大病保險個人自負合規(guī)醫(yī)療費用，累計超過大病保險起付線以上的費用，報銷比例較上年提高了5個百分點：3萬元以內（含）報銷55%，3萬元以上8萬元（含）以下報銷65%；8萬元以上15萬元（含）以下報銷75%；15萬元（含）以上報銷85%。將特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困人員的大病保險支付比例再提高5個百分點。大病保險最高補償金額達到30萬元。

三是加強了醫(yī)療監(jiān)管。出臺《關于印發(fā)〈婁底市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師管理辦法〉的通知》（婁人社函〔2018〕12號），實行醫(yī)保醫(yī)師登記備案制度，將監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員。全面推進醫(yī)保智能監(jiān)控，擴大智能審核覆蓋面，實現(xiàn)醫(yī)保費用結算從部分審核向全面審核轉變，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務相結合轉變。創(chuàng)新醫(yī)療監(jiān)管手段，建立市縣兩級監(jiān)管聯(lián)動機制，實現(xiàn)對定點醫(yī)藥機構日常監(jiān)管全覆蓋。依托全市醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據，加強對醫(yī)院HIS系統(tǒng)藥品耗材使用監(jiān)管。實現(xiàn)事前、事中、事后監(jiān)管，完善智能網審規(guī)則，網審效能提升達273%。加大對違規(guī)套取、騙取醫(yī)?；鸬拇驌袅Χ?。對套取、騙取醫(yī)?；鸬男袨椋唤洸閷?，終止與該醫(yī)院的服務協(xié)議，退回套取資金，并按照《社會保險法》處以2-5倍罰款，情節(jié)嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。

四是優(yōu)化醫(yī)保服務。樹立“新醫(yī)保、心服務、星體驗”理念，按照“一切工作有標準、一切標準有程序、一切程序有執(zhí)行、一切執(zhí)行有監(jiān)督”原則，開展醫(yī)保經辦服務。出臺了《婁底市醫(yī)療保障經辦政務事項清單和辦事指南》。廣泛應用手機、網絡、信息技術等新興科技，搭建微信、APP等官方辦事平臺，實現(xiàn)“網上辦、手機辦、異地辦、一次辦”。

（六）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繼續(xù)深化

一是公立醫(yī)院綜合改革全面覆蓋，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度有序推進。在省醫(yī)改辦指導下，我市將公立醫(yī)院綜合改革作為當前深化醫(yī)改一項重要的、緊迫的任務來抓，積極主動，壓實責任，有序推進。

1. 加強頂層設計，精準引領改革方向。先后出臺了《婁底市推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》、《婁底市人民政府關于印發(fā)〈婁底市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案〉的通知》（婁政發(fā)〔2016〕15號）、婁底市物價局下發(fā)了《關于實施婁底市縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革方案的通知》（婁價服〔2015〕19號）、《婁底市城市公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)藥價格實施方案》（婁發(fā)改價服〔2016〕287號）、婁底市人力資源和社會保障局等四部門聯(lián)合下發(fā)了《婁底市基本醫(yī)療保險付費總額控制方案》（婁人社發(fā)〔2016〕78號）、《關于婁底市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的補充通知》、婁底市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室等五部門聯(lián)合下發(fā)了《關于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（婁政醫(yī)改辦〔2017〕8號）等，推動體制機制改革，即持續(xù)推進醫(yī)藥分開、管辦分開、著力在醫(yī)保調控機制、價格調節(jié)機制、財政投入機制改革上取得突破，持續(xù)推進人事薪酬制度改革和分級診療制度建設。

2. 有效推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設。第一，破除了“以藥補醫(yī)”機制。所有市、縣26家公立醫(yī)院全部實施取消藥品加成政策，實行藥品零差價，完善政府衛(wèi)生投入機制，城區(qū)公立醫(yī)院啟動了改善服務行動計劃。全市醫(yī)療費用增長幅度為9.69%，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）為34.5%、百元收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費26.2元，醫(yī)療收入（不含藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗收入）占醫(yī)院總收入的27.6%。第二，理順醫(yī)療服務價格。按照“總量平衡、結構調整、分步實施”的原則，調整公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格，調價的總量控制在彌補取消藥品加成后政策性虧損的80%。具體體現(xiàn)為“五升三降”，即上調診查費、護理費、手術費、治療費、床位費等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療技術服務費，下調CT、核磁、彩超等大型設備檢查費。價格調整項目納入醫(yī)保支付范圍，不增加患者負擔。第三，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長。印發(fā)了《婁底市衛(wèi)生計生委關于控制全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用總量增長幅度的通知》（婁衛(wèi)函〔2017〕140號），對各縣市區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生機構提出了差異化控費目標。制定了12種輔助藥、營養(yǎng)藥等高價藥品清單，公立醫(yī)院均受到嚴格監(jiān)控。

3. 公立醫(yī)院薪酬制度改革逐步推進。一是為進一步加快醫(yī)院改革步伐，提高醫(yī)院綜合實力，調動全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工積極性，2019年先后制定了婁底市人社局等三部門聯(lián)合印發(fā)《關于印發(fā)〈婁底市推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作實施辦法（試行）〉的通知》（婁人社發(fā)〔2018〕65號）和《關于印發(fā)〈婁底市2018年公立醫(yī)院及其主要負責人績效考核辦法（試行）〉的通知》，明確婁底市第一人民醫(yī)院啟動為期1年的試點，支持全市所有公立醫(yī)院參與改革試點。已有婁底市第一人民醫(yī)院、婁底市中心醫(yī)院、雙峰縣人民醫(yī)院等3家醫(yī)院推行薪酬制度改革，制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬改革方案，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，完善績效工資制度和醫(yī)務人員績效考核，以工作量和實際貢獻為主要考量，向關鍵崗位和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才的醫(yī)務人員傾斜。

二是大力推進分級診療和雙向轉診制度建設。印發(fā)了《婁底市推進分級診療試點工作實施方案》（婁政辦發(fā)〔2016〕27號），明確在婁星區(qū)啟動并實施分級診療試點工作。2017年，在全市范圍內全面啟動實施分級診療工作。今年以醫(yī)聯(lián)體建設、縣域服務能力提升、家庭醫(yī)生簽約服務等為抓手，采取多項措施綜合推進，逐步建立起醫(yī)療機構間有序轉診、分工協(xié)作、上下貫通的診療模式，醫(yī)療服務體系得到有效整合，分級診療制度建設取得了明顯進步。

三是大力加強醫(yī)聯(lián)體建設。印發(fā)了《婁底市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案》（婁政辦發(fā)〔2017〕30號），4家三級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設。市中心醫(yī)院與7家醫(yī)療機構（其中二級醫(yī)療機構1家，一級醫(yī)療機構6家）組成醫(yī)聯(lián)體，制訂了《婁底市中心醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體建設實施細則》，就醫(yī)聯(lián)體建設的技術支持、人才下沉、雙向轉診、遠程會診等合作環(huán)節(jié)進行了細化和完善。市第一人民醫(yī)院與漣源橋頭河等4家衛(wèi)生院構建“婁底市第一人民醫(yī)院與漣源北部醫(yī)聯(lián)體”；市婦幼保健院牽頭組建婦幼保健?？坡?lián)盟；市中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)藥服務為紐帶，與婁星區(qū)水洞底等5家衛(wèi)生院建立了聯(lián)盟關系。

四是統(tǒng)籌推進全科醫(yī)生（助理全科醫(yī)生）駐村全覆蓋行動和家庭醫(yī)生簽約服務。按照“以全科醫(yī)生駐村全覆蓋工作為基礎，以村衛(wèi)生室標準化建設和輔助診療人工智能系統(tǒng)建設為兩翼”的思路，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，擴大簽約服務內涵。全市有全科醫(yī)生1670名，正在參加培訓的全科醫(yī)生236名，實現(xiàn)了國家2020年目標，將提前10年實現(xiàn)國家2030年目標。

（七）中醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展

1. 中醫(yī)藥發(fā)展政策和服務體系得以完善

落實《國務院關于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）的通知》（國發(fā)〔2016〕15號）、《湖南省人民政府關于印發(fā)〈湖南省貫徹《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》實施方案〉的通知》（湘政發(fā)〔2017〕18號）、《湖南省人民政府辦公廳關于印發(fā)〈湖南省中醫(yī)藥發(fā)展“五名”工程實施方案（2016-2020年）〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2016〕79號）等文件精神，結合我市實際，出臺了《婁底市貫徹落實關于加快婁底市中醫(yī)藥發(fā)展若干決定的意見》。堅持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務資源配置。進一步完善覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務網絡。全面建成以中醫(yī)類醫(yī)院為主體、綜合醫(yī)院等其他類別醫(yī)院中醫(yī)藥科室為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎、中醫(yī)門診部和診所為補充、覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務網絡。維護公立中醫(yī)醫(yī)院的公益性。婁底市中醫(yī)醫(yī)院加快了發(fā)展步伐，中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研水平全面提升。縣級中醫(yī)醫(yī)院建設加快，全部達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院標準。推進冷水江市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建全國示范中醫(yī)醫(yī)院。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館建設，全市78%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建成了中醫(yī)館。

2. 中醫(yī)藥“五名”工程取得實質進展

一是實施名醫(yī)工程。提高中醫(yī)藥人才隊伍素質，健全培養(yǎng)體系，強化師承教育，推進各類各層次人才培養(yǎng)，舉辦國醫(yī)大師臨床學術經驗傳承班，特邀請國醫(yī)大師熊繼柏、唐祖宣等中醫(yī)專家，組織評選出湖南省名中醫(yī)1名，湖南省基層名中醫(yī)2名，婁底市名中醫(yī)20名。二是實施名方工程。加強中醫(yī)藥“名方”、“特技”收集整理，收集名方多個，遴選申報中醫(yī)藥專長絕技12項，健緣醫(yī)療科技有限公司的“中醫(yī)封包綜合治療”被確認為湖南省第二批中醫(yī)藥專長絕技項目。三是實施名藥工程。加強中醫(yī)藥資源保護和中藥材種植基地建設，積極扶持回春堂藥業(yè)的發(fā)展。四是實施名院工程。婁底市中醫(yī)醫(yī)院成功創(chuàng)建國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，“十四五”期間重點把該醫(yī)院建設成為省級區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，把縣級中醫(yī)醫(yī)院建設成為縣域中醫(yī)醫(yī)療中心。五是實施名校工程。以婁底職業(yè)技術學院為依托，提升中醫(yī)藥教育教學質量，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，加強校園中醫(yī)藥文化建設，將中醫(yī)藥文化知識編入了婁底市中小學教材，弘揚中醫(yī)藥特色和湖湘歷史文化，全面提升學校中醫(yī)藥文化軟實力。組織民間醫(yī)生參加湖南省中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師資格考試。針對中醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展出臺具體幫扶措施并多次召開現(xiàn)場幫扶會議，健緣醫(yī)療和回春堂藥業(yè)依托幫扶政策取得了非常實際的經濟效益，產值均上億元。

3. 進一步拓展中醫(yī)藥事業(yè)產業(yè)鏈

完善和建設現(xiàn)有的中醫(yī)醫(yī)療機構，提升醫(yī)療水平和服務能力。實施國家各類人才培訓項目，提高中醫(yī)醫(yī)務人員的中醫(yī)臨床技術。支持婁底市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥龍頭領導作用，建立省級中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，以中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉崗培訓基地為載體，有效提升了基層醫(yī)務人員中醫(yī)藥服務能力。不定期開展西學中和中醫(yī)藥適宜技術培訓。發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健及中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，鼓勵各級各類中醫(yī)醫(yī)院機構開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，探索中醫(yī)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作的模式。推進中山大學達安基因婁底醫(yī)養(yǎng)中心建設，完成三級醫(yī)院批復。

（八）人口和計生事業(yè)健康發(fā)展

“十三五”以來，我市全面推行二孩生育政策，推進戶籍制度改革、加快城鎮(zhèn)化發(fā)展、推行流動人口服務管理體制改革。

1. 流動人口基本公共服務均等化有效推進

2016年以來，我市探索流動人口計劃生育“一盤棋”機制。通過信息化建設搭建“一盤棋”、基層互動走活“一盤棋”、層級監(jiān)管評判“一盤棋”，完成了信息支撐體系、業(yè)務規(guī)范體系和層級監(jiān)管體系建設。至2018年5月31日，全市流動人口達879352人，其中跨省流入人口5781人，省內流入人口108626人，流出人口764945人。信息入庫率、信息接收率、信息反饋率均在99%以上，免費技術服務落實率在85%以上。2019年全市流入人口12.0萬人，流出人口75.0萬人。出臺《婁底市流動人口衛(wèi)生計生基本公共服務均等化的實施意見》，保障流動人口市內衛(wèi)生計生基本公共服務均等化服務。

2. 獎勵扶助工作有序開展

2016、2017、2018、2019、2020年分別確認農村計劃生育家庭獎勵扶助對象18519人、20435人、21874人、22592人、23128人；確認特別扶助家庭對象1550人、1731人、1954人、2135人、2304人，其中傷殘家庭扶助對象432人、521人、599人、665人、727人，死亡家庭扶助對象1118人、1210人、1355人、1470人、1577人；確認手術并發(fā)癥對象1371人、1500人、1674人、1786人、1819人;湖南省城鎮(zhèn)獨生子女父母獎勵發(fā)放49155人、53584人、59034人、64756人、68839人。

3. 全面兩孩生育政策穩(wěn)步實施

落實計劃生育獎勵、產假、生育保險等保障措施，積極推進公共場所母嬰設施建設，逐步減輕群眾生育養(yǎng)育負擔，妥善處理社會撫養(yǎng)費征收管理和違法生育人員限制措施等問題。加強出生人口性別比綜合治理，開展“兩非”整治。做好流動人口和農村留守兒童健康關愛，開展“世界人口日”、“國際家庭日”、“國際女童日”等主題宣傳，倡導人口均衡發(fā)展的科學理念及關愛女孩、家庭和諧幸福的良好風尚。

（九）人才開發(fā)和使用取得新突破

1. 改善了醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展政策環(huán)境

印發(fā)了《婁底市全科醫(yī)生管理暫行辦法》（婁政發(fā)〔2017〕11號）和《婁底市推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作實施辦法（試行）》（婁人社發(fā)〔2018〕65號）等。

2. 人才隊伍培養(yǎng)和服務能力明顯提升

嚴格按照上級有關要求穩(wěn)步實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，加強公立醫(yī)院院長職業(yè)培訓，與市委組織部、市委黨校聯(lián)合舉辦了全市醫(yī)院主要負責人黨性和醫(yī)德教育專題培訓班，113名市縣鄉(xiāng)三級公立醫(yī)院（衛(wèi)生院）的院長或黨組織書記分兩期參加培訓。每期培訓時間為15天，培訓內容包括黨性教育、醫(yī)德教育以及衛(wèi)生計生專業(yè)知識等。此外，就如何當好醫(yī)院院長進行了經驗交流和現(xiàn)場考察。

3. 全科醫(yī)生隊伍建設成效顯著

在市委、市政府的統(tǒng)一安排部署下，為進一步加強全科醫(yī)生為重點的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，市衛(wèi)健委積極履行主體責任，落實相關政策，建立開放、嚴格、規(guī)范的駐村全科醫(yī)生培養(yǎng)、選拔、配備、管理等機制，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室）標準化建設，采取“大升級、大培養(yǎng)、大招聘”的舉措，加速推進我市全科醫(yī)生（助理全科醫(yī)生）的培養(yǎng)。設立了婁底市中心醫(yī)院、婁底市第一人民醫(yī)院、婁底市中醫(yī)醫(yī)院為全科醫(yī)生轉崗培訓基地，漣源市人民醫(yī)院、新化縣人民醫(yī)院作為全省助理全科醫(yī)生培訓基地，設置冷水江市沙辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心等4家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為全科醫(yī)生基層實踐基地。到2020年，我市已實現(xiàn)全市每萬名居民有5名全科醫(yī)生的目標，同時全面開展全科醫(yī)生駐村全覆蓋行動計劃。

4. 農村衛(wèi)生人才隊伍建設普遍加強

2010年至2019年，我市共有105名歷屆農村高中畢業(yè)生中通過高考被錄取參加農村訂單定向免費本科培養(yǎng)。

5. 公共衛(wèi)生人才隊伍建設能力提升明顯

加強疾病預防控制、健康教育、衛(wèi)生檢驗等公共衛(wèi)生人才和臨床醫(yī)學等急需緊缺專門人才隊伍建設，完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構崗位管理制度，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才從事公共衛(wèi)生工作。市疾控中心2016-2019年引進4名全日制碩士研究生。婁底市中心血站從事血液檢測和血液質量管理的工作人員達到15人，其中正高1人，副高職稱5人，中級職稱3人，初級職稱8人，2016年，引進護理本科畢業(yè)生1人，高護專業(yè)2人，共新進護理人員3人，2017年招聘財務專業(yè)本科畢業(yè)生1人。2018年到高校引進了2名醫(yī)學檢驗應屆生（一本），高護1人。

6. 高層次人才引進逐年提質

近五年共引進本科學歷以上專業(yè)人才698人，其中中級以上職稱占42.8%。2016年計劃引進高層次人才88人，引進了69名；計劃招聘選調37名，招聘選調了26名。2017年計劃引進高層次人才95人（其中博士一名、副高職稱4名），引進了57名；計劃招聘選調28名，招聘選調了23名。2018年計劃引進高層次人才77人，引進了40名；計劃招聘34名，招聘了19名。2019年計劃引進147人，引進了65人。全市疾控機構共核定編制523個，近5年（2016年-2020年6月份）共引進本科以上學歷人才41人，全市疾控機構專業(yè)技術人員418人，高級、中級、初級職稱構成比分別為16.74%、38.04%、45.22%。

三、“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)

（一）衛(wèi)生健康發(fā)展的新機遇

1. 全面推進健康中國建設業(yè)已成為我國現(xiàn)代化建設全局的戰(zhàn)略任務。健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經濟社會發(fā)展的基礎條件?？v觀世界各國，衛(wèi)生健康事業(yè)在經濟社會發(fā)展中都處于基礎性地位，人均期望壽命更是聯(lián)合國人類發(fā)展指數(shù)中位列第一的核心指標。全面推進健康婁底建設，大力發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，既能增強全市人民體質，也有利于解除群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，積蓄經濟發(fā)展的長久勢能，擴大內需潛力，為我市全面融入以國內大循環(huán)為主體、國內國際雙循環(huán)相互促進的新發(fā)展格局提供重要支撐。

2. 衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展業(yè)已成為人民享有幸福安康生活的重要保障。我國已經邁入中高收入國家行列，習近平總書記指出，“經濟要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康”。當前，衛(wèi)生健康領域主要矛盾發(fā)生了深刻變化，群眾對健康有了更高需求，要求看得上病、看得好病，看病更舒心、服務更體貼，更希望不得病、少得病。保障全市人民享有幸福安康生活，必然要求加快發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，擴大優(yōu)質健康資源供給，實現(xiàn)更高質量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全的發(fā)展。

3. 衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展業(yè)已成為維護國家公共安全重大問題。當今，世界正經歷百年未有之大變局，新冠肺炎疫情加速了大變局的演變。發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)不僅是醫(yī)療衛(wèi)生問題，而且是涉及經濟社會發(fā)展全局的重大公共安全問題。及時防范應對重大公共衛(wèi)生事件，可最大限度降低對經濟社會造成的影響。這次抗擊新冠肺炎疫情的經驗表明，必須站在維護國家公共安全的高度，統(tǒng)籌疫情防控和經濟社會發(fā)展，加快我市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，提高我市公共衛(wèi)生治理水平，筑牢公共衛(wèi)生安全屏障，助力保障國家長治久安。

4. 經濟持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的物質基礎。我國著力深化改革擴大開放，經濟長期向好的基本面沒有改變，以國內大循環(huán)為主體、國內國際雙循環(huán)相互促進的新發(fā)展格局釋放新需求。婁底市2020年地方財政一般預算收入增長5.1%，居全省第1位，以產業(yè)為根基，以園區(qū)為陣地，大力實施“三高四新”戰(zhàn)略，“雙引擎”初步形成。社會經濟的發(fā)展，提升了人們的生活水平，也提高了我市財政支撐醫(yī)療保障制度發(fā)展的能力和人民群眾承擔醫(yī)療保險制度籌資責任的能力，從而為我市醫(yī)療保險基金不斷壯大、醫(yī)療保障制度改革、衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展奠定了堅實物質基礎。

5. 科技快速進步提供了有力支撐。隨著人工智能、大數(shù)據、云計算等信息技術的快速發(fā)展，互聯(lián)網醫(yī)療時代正在加速開啟。互聯(lián)網醫(yī)療將通過數(shù)據和服務雙重推動“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”三醫(yī)聯(lián)動機制的實現(xiàn)。從參與主體的角度，互聯(lián)網醫(yī)療將構建“醫(yī)藥商業(yè)+醫(yī)療終端+醫(yī)患個體”的聯(lián)動機制。

6. 健康需求升級開辟了廣闊空間。人民群眾的醫(yī)療服務和健康生活需求日益增長，健康產品、健康服務等總需求急劇增加，對健康產業(yè)規(guī)模、健康管理模式等要求也相應提高。在人口老齡化、疾病譜變化、技術演進的三大趨勢下，加上健康管理巨大的增長空間以及抗經濟周期的特點，醫(yī)藥健康成為增速最快的行業(yè)之一。衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展應順應形勢、把握機遇，從國民的健康現(xiàn)狀、健康素養(yǎng)、健康生活訴求、醫(yī)療服務訴求、健康消費訴求五個角度出發(fā)，滿足人民群眾多層次、多樣化、個性化的健康需求。

（二）衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的新挑戰(zhàn)

1. 衛(wèi)生籌資結構亟待優(yōu)化和改善。2019年，全市個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占比30.78%，低于全省平均水平（31.66%），但高于全國平均水平（28.36%）。反映社會辦醫(yī)發(fā)展的社會衛(wèi)生支出占比近1/3強，低于全省水平（四成以上）。改善衛(wèi)生籌資公平性，降低個人衛(wèi)生支出占比，優(yōu)化籌資結構，政府籌資壓力大。

2. 優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源特別是人力資源短缺。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護人員人數(shù)少，無法滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。用人機制不活，引進人才困難。衛(wèi)生人才管理過于剛性，束縛了衛(wèi)生人才資源的合理流動，高素質衛(wèi)生人才難以引進，衛(wèi)生人才出現(xiàn)斷層，特別是缺少醫(yī)療、醫(yī)藥、信息、財務等專業(yè)人才；人才環(huán)境欠優(yōu)，人才流失嚴重。許多業(yè)務骨干外調或辭職，流向市級或省級醫(yī)院。

3. 公共衛(wèi)生服務體系存在短板，防治、醫(yī)防機制不健全。區(qū)、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務體系基礎差，難以有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。如婁星區(qū)人民醫(yī)院救治能力不足，基層醫(yī)療機構建設標準不高，功能發(fā)揮不全，信息化建設投入不足，“互聯(lián)網+醫(yī)療”進展較慢，婁星區(qū)疾控中心專業(yè)技術人員比例不夠，場地設施條件基礎差，服務能力有待提高，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員人均經費不足，力量不足，難以滿足新形勢下的監(jiān)督管理。基本醫(yī)療保險基金和公共衛(wèi)生服務資金難以統(tǒng)籌。人員、技術、設備、數(shù)據和信息難以聯(lián)通共享，“醫(yī)防”難以有效融合，上下聯(lián)動不夠。各級醫(yī)療機構的功能定位未能有效落實。

4. 中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢尚未充分發(fā)揮。中醫(yī)藥服務體系、模式和機制還不能完全與人民群眾的需求相適應，一些長期積累的體制性、機制性、結構性問題依然制約著中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用的充分發(fā)揮，“中醫(yī)西化”的傾向沒有得到根本扭轉，高水平醫(yī)院、高水平科研、高水平團隊缺乏。

5. 人口老齡化加快和疾病譜、營養(yǎng)譜的變化。2020年，我市60歲及以上老年人73.90萬人，占總人口的19.31%，65歲及以上老年人56.60萬人，占總人口的14.79%。“十四五”時期是應對人口老齡化的重要窗口期，到“十四五”末，我市預計60歲以上老年人口占總人口的比例將超過20%，從輕度老齡化進入中度老齡化階段，將對衛(wèi)生健康資源供給側結構性調整和醫(yī)保資金潛在風險防控帶來新挑戰(zhàn)。同時，據發(fā)病率統(tǒng)計，心臟病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病已經成為導致居民死亡和罹患的主要疾病種類。疾病譜的深刻變化，要求我市構建有效的慢性病綜合防治體系，滿足居民對醫(yī)療服務的新需求，推動傳統(tǒng)疾病治療向現(xiàn)代健康管理轉變。

第二部分  發(fā)展戰(zhàn)略

一、指導思想

高舉中國特色社會主義偉大旗幟，堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀、習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以及習近平總書記考察湖南的重要講話精神，緊緊圍繞“三高四新”、“四個全面”的戰(zhàn)略布局，堅持創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持打造“雙引擎”建設“四個城市”的總體思路。以推動優(yōu)質均衡發(fā)展為主題，以深化供給側結構性改革為主線，以全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，更加注重預防為主和“平戰(zhàn)”結合，更加注重優(yōu)質資源下沉和整體合作，更加注重提高質量和促進均衡，實現(xiàn)發(fā)展方式由以疾病治療為中心轉向以人民健康為中心，服務體系從數(shù)量規(guī)模增長的粗放型發(fā)展轉向質量效益提升的內涵集約式發(fā)展，人民群眾由被動應對健康問題轉向主動養(yǎng)成文明健康生活方式，以有為政府和有效市場有機結合為手段，顯著提高全市人民健康水平和生命質量，保障全市人民享有幸福安康生活，推動全市衛(wèi)生健康事業(yè)與經濟社會高質量協(xié)同發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅持以人為本，健康優(yōu)先

把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享。要切實把保障人民健康融入經濟社會發(fā)展各項政策，發(fā)展理念體現(xiàn)健康優(yōu)先，發(fā)展規(guī)劃突出健康目標，公共政策制定要評估對健康的影響，推動形成有利于健康的生活方式、生產方式和制度體系，促進健康與經濟社會協(xié)調發(fā)展。

（二）堅持大衛(wèi)生大健康理念，共建共享

牢牢把握新時代衛(wèi)生健康方針，關口前移，預防為主，推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展從以治病為中心轉向以人民健康為中心。在資源配置和資金投入方面向公共衛(wèi)生工作傾斜，更多用在疾病前期因素干預、重點人群健康促進和重點疾病防治上。建立政府、社會和個人共同行動的體制機制，強化每個人是自己健康第一責任人，由被動應對健康問題轉向主動養(yǎng)成文明健康生活方式，推進健康婁底建設人人參與、人人盡責、人人共享。

（三）堅守公益性，促進公平性

高舉公益性旗幟，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，確保公立醫(yī)院在醫(yī)療服務體系中的主體地位和公益性導向，切實降低個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占比，提高衛(wèi)生健康籌資公平性。堅持有為政府和有效市場有機結合，各地各部門切實擔負起衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的領導、保障、管理和監(jiān)督責任，同時充分發(fā)揮市場機制作用，鼓勵社會力量向差異化發(fā)展，增加醫(yī)療衛(wèi)生產品和服務供給，更好滿足群眾多層次多元化的衛(wèi)生健康需求。

（四）堅持改革創(chuàng)新，增強整體效能

在醫(yī)改進入深水區(qū)的重要窗口期，敢于善于涉深探險，圍繞制約衛(wèi)生健康領域的體制機制障礙，更加注重醫(yī)改的系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，推進衛(wèi)生健康領域的供給側結構性改革，提高健康供給對需求變化的適應性和靈活性，促進服務體系從數(shù)量規(guī)模增長的粗放型發(fā)展轉向質量效益提升的內涵集約式發(fā)展，推進衛(wèi)生健康領域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術創(chuàng)新，增強我市衛(wèi)生健康治理體系整體效能。

（五）堅持“三高四合”，補短堵漏強弱

著力解決衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分問題尤其是高端優(yōu)質衛(wèi)生健康資源短缺問題，主動對接國家醫(yī)學中心，勇攀醫(yī)學高峰，精準謀劃我市醫(yī)療中心建設，打造區(qū)域醫(yī)療高地，優(yōu)化優(yōu)質醫(yī)療資源布局，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。堅持平戰(zhàn)結合、防治結合、醫(yī)防結合、中西醫(yī)結合（并重），找準醫(yī)療衛(wèi)生體系中的短板、漏洞、弱項，堅持目標導向和問題導向相結合，立足“五個著力”，補足短板、堵住漏洞和做強弱項。“筑巢引鳳”，著力改善人才引進與發(fā)展環(huán)境；著力解決農村地區(qū)優(yōu)質資源短缺、基層服務能力不強；著力滿足人口老齡化加快和疾病譜變化帶來的新健康需求，解決重治療、輕預防及醫(yī)防難以融合問題；著力解決醫(yī)療機構急癥科、感染科、檢驗科等偏弱問題；著力解決公共衛(wèi)生應急體系發(fā)展滯后，監(jiān)測預警、流調溯源、物資儲備等難以應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件等問題，進一步完善衛(wèi)生健康服務體系，提高服務的公平性和可及性。

三、主要目標

（一）“十四五”時期目標

到2025年，構建與全市經濟社會發(fā)展水平相匹配、與城鄉(xiāng)居民美好健康需求相適應、惠及全體居民的衛(wèi)生健康體系，公共衛(wèi)生安全保障能力顯著增強，一批重大疾病危害得到有效控制和消除，健康生活方式基本普及，健康服務水平和質量大幅提升，健康科技創(chuàng)新能力顯著增強，健康制度體系更加成熟定型，主要健康指標超過中高收入國家水平。

“十四五”健康婁底建設主要指標

類別	序號	指  標	2020年	2025年	性質
健康水平	1	人均預期壽命（歲）	待省級公布	78.6	預期性
	2	孕產婦死亡率（/10萬）	8.83	優(yōu)于全國 平均水平	預期性
	3	嬰兒死亡率（‰）	2.80	優(yōu)于全國 平均水平	預期性
	4	5歲以下兒童死亡率（‰）	5.12	優(yōu)于全國 平均水平	預期性
	5	重大慢性病過早死亡率（%）	17.74	≤15	預期性
	6	居民健康素養(yǎng)水平（%）	21.96	25	預期性
健康生活	7	15歲以上人群吸煙率（%）	-	22.5	預期性
	8	國家衛(wèi)生城市數(shù)量占比（%）	33.33%	持續(xù)提升	預期性
	9	每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)（張）	7.63	8	預期性
健康服務	10	每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）	2.65	3.20	預期性
	11	其中：每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）	0.57	0.60	預期性
		每千人口注冊護士數(shù)（人）	3.60	4	預期性
	12	每千人口藥師（士）數(shù)（人）	0.29	0.4	約束性
	13	每萬人口全科醫(yī)師數(shù)（人）	5	5.5	約束性
	14	每千人口公共衛(wèi)生人員數(shù)（人）	0.73	在2020年基礎上增長30%	預期性
	15	每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)（個）	1.06	4.5	預期性
	16	兒童青少年總體近視率（%）	45.1	力爭每年降低0.5個百分點以上	約束性
	17	二級及以上綜合性醫(yī)院設置老年醫(yī)學科的比例（%）	50	≥60	預期性
	18	個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重（%）	-	27左右	約束性
健康保障	19	基本醫(yī)療保險參保率（%）	≥95	穩(wěn)定在95以上	約束性
	20	城鎮(zhèn)職工政策范圍內住院費用醫(yī)保支付比例（%）	82.27	穩(wěn)定在80左右	預期性
	21	城鄉(xiāng)居民政策范圍內住院費用醫(yī)保支付比例（含大病保險）（%）	72.04	70	預期性
	22	重點救助對象符合規(guī)定的醫(yī)療費用住院救助比例（%）	-	70	預期性
	23	住院費用按疾病診斷相關分組或按病種付費費用占住院費用的比例（%）	-	70	預期性
	24	公立醫(yī)療機構通過省級集中采購平臺線上采購率（%）	80	藥品達到90%，高值醫(yī)用耗材達到80%	預期性
	25	藥品、高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種覆蓋面（種類）	藥品112個品種、高值醫(yī)用耗材1類	藥品500個品種以上，高值醫(yī)用耗材5類以上	預期性

（二）二〇三五年遠景目標。到2035年，高質量建成健康婁底，衛(wèi)生健康事業(yè)綜合實力和發(fā)展質量躋身全省一流，建立起與婁底市基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應的衛(wèi)生健康治理體系，人民身心健康素質全面提升，人均預期壽命達到80歲左右，主要健康指標達到全省一流水平，健康公平基本實現(xiàn)。

第三部分  主要任務及重點工作

根據新時代衛(wèi)生健康發(fā)展方針及健康中國戰(zhàn)略實施要求，“十四五”期間要緊緊圍繞“以人民健康為中心”的目標，抓實基本公共衛(wèi)生服務、疾病預防控制、基本醫(yī)療、人口與家庭優(yōu)質服務等重點工作，切實履行老年健康、職業(yè)健康、嬰幼兒照護等新職責，創(chuàng)新做好醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)文章，推動中醫(yī)藥、愛國衛(wèi)生事業(yè)等較快發(fā)展，抓住國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)利好政策，推進項目建設，做好項目儲備工作。

一、全面推進健康婁底行動，提高全民健康水平

深入貫徹落實《國務院關于實施健康中國行動的意見》（國發(fā)〔2019〕13號）。聚焦重點人群和影響全市居民身心健康的主要因素、突出問題和重大疾病，全面實施健康婁底行動，統(tǒng)籌推進健康婁底行動組織實施，對15項行動實行監(jiān)測考核，發(fā)揮政府、社會、個人的協(xié)同作用，健全完善健康促進和疾病預防的制度體系，完善國民健康促進政策，普及健康知識，加強綜合干預，引導人們養(yǎng)成良好的行為和生活方式，努力讓群眾不生病、少生病，延長健康壽命。實施國民營養(yǎng)計劃，因地制宜開展“三減三健”行動（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）。突出抓好中小學健康促進，強化肥胖、視力不良等兒童重點疾病篩查干預。加快實施婦幼健康促進、職業(yè)健康保護、老年健康促進等專項行動。完善癌癥、高血壓、糖尿病、塵肺病等重大疾病防治服務保障機制。加強艾滋病、結核病、病毒性肝炎等重點傳染病防控。健全社會心理服務體系和危機干預機制。加強全民健身公共服務體系建設，推進實施新一輪全民健身計劃，進一步提高人民群眾的生活生存質量。

（一）提升健康素養(yǎng)

把提升健康素養(yǎng)作為增進全民健康的前提和基石，根據不同人群的特點以及健康需求，有針對性地開展健康教育與促進，使廣大人民群眾具備健康知識、行為和技能，提升全民健康素養(yǎng)水平。

（二）優(yōu)化健康服務

推動健康服務供給側結構性改革，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平，加強醫(yī)療保障政策與公共衛(wèi)生政策銜接，為人民群眾提供系統(tǒng)連續(xù)優(yōu)質的預防、治療、康復、健康促進一體化服務，促進健康服務公平可及高效。

（三）各方聯(lián)動協(xié)作

發(fā)揮政府主導作用，強化跨部門配合協(xié)作，鼓勵和引導單位、社區(qū)、家庭以及居民個人行動起來，對主要健康問題及影響因素采取有效干預，構建全社會共同關注健康、保障健康的良好局面。

（四）全民共建共享

倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，充分調動人民群眾的積極性、能動性，引導城鄉(xiāng)居民形成健康、文明、衛(wèi)生的生活方式和行為習慣，實現(xiàn)健康生活不生病、少生病。

（五）深入開展愛國衛(wèi)生運動

“十四五”期間，在全國上下“大力開展愛國衛(wèi)生運動”的總指引下，認真尋找差距、積極進取，敢于創(chuàng)新，積極作為，按照黨中央、國務院及習近平總書記對愛國衛(wèi)生運動的重要指示批示精神，認真貫徹落實《國務院關于深入開展愛國衛(wèi)生運動的意見》（國發(fā)〔2020〕15號）、《中共婁底市委辦公室婁底市人民政府辦公室關于進一步加強全市公共衛(wèi)生防治體系建設的若干意見》（婁辦發(fā)〔2020〕5號）要求，強機構，增能力，創(chuàng)新方法，完善機制，深入推進愛國衛(wèi)生運動，努力創(chuàng)建和諧、健康、美麗、衛(wèi)生的幸福婁底。

專欄1  健康婁底行動 1. 健康知識普及行動 到2022年，全市居民健康素養(yǎng)水平不低于24%，其中基本知識和理念素養(yǎng)水平、健康生活方式與行為素養(yǎng)水平、基本技能素養(yǎng)水平分別提高到41%及以上、18%及以上、20%及以上，居民基本醫(yī)療素養(yǎng)水平22%及以上、慢性病防治素養(yǎng)水平20%及以上、傳染病防治素養(yǎng)水平20%及以上、人口獻血率達到15‰。探索建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制。中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室比例達到90%。到2030年，全市居民健康素養(yǎng)水平不低于30%，其中基本知識和理念素養(yǎng)水平、健康生活方式與行為素養(yǎng)水平、基本技能素養(yǎng)水平提高到48%以上、25%以上、30%及以上，居民基本醫(yī)療素養(yǎng)水平、慢性病防治素養(yǎng)水平、傳染病防治素養(yǎng)水平提高到28%以上、30%以上、25%及以上；人口獻血率達到25‰。中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室比例達到100%。健康促進縣市區(qū)比例達到50%以上。人民群眾自我主動健康意識增強，健康管理能力提高。 2. 合理膳食行動 到2022年和2030年，成人肥胖增長率持續(xù)減緩，學生肥胖率上升趨勢得到有效控制；居民營養(yǎng)健康知識知曉率分別在2019年基礎上提高10%和在2022年基礎上提高10%，其中中小學生營養(yǎng)健康知識知曉率分別提高15%；5歲以下兒童生長遲緩率分別低于7%和5%，貧血率分別低于12%和9%；農村中小學生生長遲緩率保持在5%以下，縮小城鄉(xiāng)學生身高差別；孕婦貧血率分別低于14%和9%，孕婦葉酸缺乏率控制在5%以下；0～6月嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上；老年人群、貧困地區(qū)人群貧血率控制在10%以下；合格碘鹽覆蓋率均達到90%及以上；成人脂肪供能比下降到32%和30%；每1萬人配備1名營養(yǎng)指導員；醫(yī)療機構臨床營養(yǎng)師和床位比例達到1:150。 提倡人均每日食鹽攝入量不高于5g，成人人均每日食用油攝入量不高于25～30g，人均每日添加糖攝入量不高于25g，蔬菜和水果每日攝入量不低于500g，每日攝入食物種類不少于12種，每周不少于25種；成年人維持健康體重，將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5～24kg/㎡；成人男性腰圍小于85cm，女性小于80cm。 3. 全民健身行動 到2022年和2030年，全市城鄉(xiāng)居民達到《國民體質測定標準》合格以上的人數(shù)比例分別不少于90.86%和92.17%；經常參加體育鍛煉（每周參加體育鍛煉頻度3次及以上，每次體育鍛煉持續(xù)時間30分鐘及以上，每次體育鍛煉的運動強度達到中等及以上）人數(shù)比例達到37%及以上和40%及以上；每千人擁有社會體育指導員不少于1.9名和2.3名，努力打造百姓身邊的健身組織；人均體育場地面積分別達到1.9平方米及以上和2.3平方米及以上；學校體育場地設施開放率超過70%和90%；城市慢跑步行道綠道的人均長度持續(xù)提升。 4. 控煙行動 到2022和2030年，全市15歲以上人群吸煙率分別低于24.5%和20%；全面無煙法規(guī)保護的人口比例分別達到30%及以上和80%及以上。鼓勵企業(yè)、單位出臺室內全面無煙政策，營造無煙工作環(huán)境，為吸煙員工戒煙提供必要的幫助。到2022年底，全市黨政機關全部建設為無煙黨政機關。 5. 心理健康促進行動 到2022年和2030年，全市居民心理健康素養(yǎng)水平提升到20%和30%；失眠現(xiàn)患率、抑郁癥患病率上升趨勢減緩，抑郁癥治療率在現(xiàn)有基礎上提高30%和80%；每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到3.3名和4.5名，高等院校按照師生比不少于1:4000配備心理專業(yè)教師；登記在冊的嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率達到80%和85%，登記在冊的精神分裂癥治療率達到80%和85%。 6. 健康環(huán)境促進行動 到2022年和2030年，居民飲用水水質達標情況明顯改善并持續(xù)改善；居民環(huán)境與健康素養(yǎng)水平達到15%及以上和25%及以上；推進城鄉(xiāng)生活垃圾分類處理，基本建成城市生活垃圾分類處理系統(tǒng)。 7. 婦幼健康促進行動 到2022年和2030年，全市嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率持續(xù)改善；產前篩查率分別達到70%及以上和80%及以上；新生兒遺傳代謝性疾病篩查率均達到98%及以上；新生兒聽力篩查率均達到90%及以上；先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、神經管缺陷、地中海貧血等嚴重出生缺陷得到有效控制；農村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查覆蓋率達到80%及以上和90%及以上。 8. 中小學健康促進行動 到2022年和2030年，學生體質健康標準達標優(yōu)良率分別達到50%及以上和60%及以上；全市兒童青少年總體近視率力爭每年降低0.5個百分點以上，新發(fā)近視率明顯下降；小學生近視率下降到38%以下；符合要求的中小學體育與健康課程開課率達到100%；中小學生每天校內體育活動時間不少于1小時；學校眼保健操普及率達到100%；寄宿制中小學校或600名學生以上的非寄宿制中小學校配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術人員、600名學生以下的非寄宿制中小學校配備專兼職保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術人員的比例分別達到70%及以上、90%及以上；未配齊衛(wèi)生專業(yè)技術人員的學校應由市、縣區(qū)政府統(tǒng)一建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包片制度，實現(xiàn)中小學校全覆蓋；配備專兼職心理健康工作人員的中小學校比例分別達到80%以上和90%以上。 9. 職業(yè)健康保護行動 到2022年和2030年，勞動者工時制度得到全面落實；工傷保險參保人數(shù)穩(wěn)步提升，2030年實現(xiàn)工傷保險法定人群參保全覆蓋；接塵工齡不足5年的勞動者新發(fā)塵肺病報告例數(shù)占年度報告總例數(shù)的比例實現(xiàn)明顯下降并持續(xù)下降；轄區(qū)內職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷服務覆蓋率達到90%及以上；重點行業(yè)的用人單位職業(yè)病危害項目申報率達到90%及以上；工作場所職業(yè)病危害因素檢測率達到85%及以上，接觸職業(yè)病危害的勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到90%及以上；職業(yè)病診斷機構報告率達到95%及以上。 10. 老年健康促進行動 到2022年和2030年，65～74歲老年人失能發(fā)生率有所下降；65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級以上綜合性醫(yī)院設老年醫(yī)學科比例分別達到50%及以上和90%及以上；三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例分別達到75%和90%；養(yǎng)老機構以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務比例、醫(yī)療機構為老年人提供掛號就醫(yī)等便利服務綠色通道比例分別達到100%；加強社區(qū)日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老機構建設，為居家養(yǎng)老提供依托。 11. 心腦血管疾病防治行動 到2022年和2030年，心腦血管疾病死亡率分別下降到298/10萬及以下和190.7/10萬及以下；30歲及以上居民高血壓知曉率分別不低于55%和65%；高血壓患者規(guī)范管理率分別不低于60%和70%；高血壓治療率、控制率持續(xù)提高；所有二級及以上綜合醫(yī)院均設立高血壓健康教育學校、開設高血壓專科門診，開展高血壓因素控制和繼發(fā)性高血壓篩查，并參加全省高血壓質控和數(shù)據直報；所有二級及以上醫(yī)院均設立胸痛中心、卒中中心，開通急診PCI和靜脈溶栓綠色通道；35歲及以上居民年度血脂檢測率不低于27%和35%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供6類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達到100%，村衛(wèi)生室提供4類以上中醫(yī)非藥物療法的比例分別達到70%和80%；鼓勵開展群眾性應急救護培訓，取得培訓證書的人員比例分別提高到1%及以上和3%及以上。 12. 癌癥防治行動 到2022年和2030年，總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%；癌癥防治核心知識知曉率分別不低于70%和80%；高發(fā)地區(qū)重點癌種早診率達到55%及以上并持續(xù)提高；基本實現(xiàn)癌癥高危人群定期參加防癌體檢。 13. 慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動 到2022年和2030年，全市70歲及以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率下降到8.7/10萬以下和8.1/10萬及以下；40歲及以上居民慢阻肺知曉率分別達到15%及以上和30%及以上。40歲及以上人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年檢查肺功能1次。 14. 糖尿病防治行動 到2022年和2030年，18歲及以上居民對糖尿病及其并發(fā)癥預防知識和健康生活方式核心信息知曉率分別達到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者規(guī)范管理率分別達到60%及以上和70%及以上；糖尿病治療率、控制率及糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。提倡40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6個月檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。 15. 傳染病及地方病防控行動 到2022年和2030年，艾滋病全人群感染率分別控制在0.15%和0.2%以下；艾滋病母嬰傳播率分別控制在4%和2%以下；5歲以下兒童乙型肝炎病毒表面抗原流行率分別控制在1%和0.5%以下；在2020年基礎上肺結核發(fā)病率下降不低于2.90%；以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率均保持95%以上；法定傳染病報告率保持在95%以上；到2022年，全市麻風病現(xiàn)癥病例數(shù)控制在2例以內；到2030年，全市麻風病現(xiàn)癥病例控制在1例以內。

二、以項目建設為抓手織牢公共衛(wèi)生防護網

（一）進一步加強疾病預防控制能力建設

一是重點加強市本級實驗室突發(fā)急性傳染病病原體快速檢測能力建設。市中心醫(yī)院建成城市核酸檢測基地，推動婁底市疾病預防控制中心新冠肺炎病毒核酸檢測和PCR等實驗室檢驗檢測能力提升，購置設備和儀器等。

二是實施項目驅動。推動縣級疾控中心按《疾病預防控制中心建設標準》建設或改造業(yè)務用房，購置疫情發(fā)現(xiàn)、標本采集、現(xiàn)場處置設備。推動婁星區(qū)疾病預防控制中心能力提升和漣源市公共衛(wèi)生應急指揮中心、漣源市傳染病防治醫(yī)院、漣源市精神病專科醫(yī)院、雙峰縣公共衛(wèi)生應急指揮與保障中心建設以及新化縣疾控中心實驗室改建及儀器設備購置等。

（二）進一步完善公共衛(wèi)生應急管理體系建設

建設婁底市衛(wèi)健委突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急救援指揮中心，健全各級公共衛(wèi)生應急指揮體系，動態(tài)完善應急預案和應對處置方案，定期開展不同風險情景的演練和培訓。加強各級衛(wèi)生應急管理辦事機構建設及人員配備，推進衛(wèi)生應急隊伍以及培訓基地建設。完善公共衛(wèi)生應急物質保障體制機制，布局建設應急物資儲備基地。健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件輿情應對處置機制，建立公眾急救培訓體系，提高全民公共衛(wèi)生安全意識和自救互救能力。

（三）進一步加強應急醫(yī)療救治能力建設

統(tǒng)籌建設重大疫情救治基地，市級依托區(qū)域內綜合能力強的公立醫(yī)院，做好規(guī)劃設計，預留傳染病診區(qū)和可改造的基礎條件，適度預留應急場地，加強應急儲備，做到可以簡單改造后可用于傳染病救治。

一是依托婁底市中心醫(yī)院、婁底市第一人民醫(yī)院，提升醫(yī)療救治能力。建設公共衛(wèi)生治療中心、核酸檢測生物實驗、急救中心和應急物質儲備倉庫。

二是依托婁底市中心醫(yī)院、婁底市第一人民醫(yī)院，建設市應急救治中心。注重平戰(zhàn)結合，主要設置醫(yī)療救治單元、負壓隔離病房、重癥病房、應急物質的儲備倉庫、配套附屬設施及醫(yī)療設備等。

（四）進一步提高傳染病收治能力

按照《傳染病醫(yī)院建設標準》，結合重大疫情風險分布，人口規(guī)模、輻射半徑、醫(yī)療資源與能力等因素，建設和改造基礎設施、完善設備設施、加強物質儲備。

一是提升新冠肺炎等重大公共衛(wèi)生事件抗擊能力。依托婁底市中心醫(yī)院新冠肺炎防治能力建設項目，進行改擴建，增加總建筑面積。

二是加強縣市區(qū)傳染病收治能力建設。加強婁星區(qū)人民醫(yī)院傳染科、漣源市人民醫(yī)院傳染病區(qū)、雙峰縣公共衛(wèi)生醫(yī)療救治（傳染病防治）中心等項目建設，提升縣市區(qū)傳染病收治能力。

（五）重點加強縣級醫(yī)院醫(yī)療診治能力建設

重點支持縣級綜合性醫(yī)療機構門診、住院、醫(yī)技科室等基礎設施建設或改造，重點向傳染病、緊急醫(yī)療救援等領域傾斜，設置獨立的傳染病病區(qū)、配置隔離診室（病房）、購置醫(yī)療設備設施，增強快速反應能力，儲備一批可快速轉化的“后備床位”。建設冷水江市中醫(yī)醫(yī)院綜合樓、漣源市第二人民醫(yī)院門診樓、住院樓和醫(yī)技樓、雙峰縣精神病醫(yī)院住院樓、新化縣人民醫(yī)院和新化縣中醫(yī)醫(yī)院傳染病病區(qū)及住院樓、雙峰縣人民醫(yī)院傳染病區(qū)等，提升縣級醫(yī)院醫(yī)療救治能力。

（六）加強職業(yè)衛(wèi)生健康工作

落實職業(yè)健康管理制度，保證各項監(jiān)管措施到位，改善轄區(qū)企業(yè)作業(yè)條件和現(xiàn)場環(huán)境。夯實工作責任，實現(xiàn)各項控制指標，新進、轉崗、復工人員的職業(yè)健康全培訓率95%，粉塵危害申報率達95%，納入治理的重點企業(yè)粉塵濃度定期監(jiān)測率達95%，接塵勞動者健康體檢率達95%，工傷保險覆蓋率達90%，用人單位監(jiān)督檢查和健康領域執(zhí)法覆蓋率達100%。

（七）進一步加強衛(wèi)生計生監(jiān)督綜合執(zhí)法能力

一是全面構建衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法新體系。要進一步深化衛(wèi)生監(jiān)督體系改革，構建以市縣兩級區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構為中心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生監(jiān)督網絡為基礎的反應敏捷、監(jiān)督有力、職責分明、城鄉(xiāng)聯(lián)動的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法新體系。二是進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督機構建設。以《全國衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》、衛(wèi)健委《關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的若干規(guī)定》等相關文件為依據，以加大投入、改善條件為手段，以基礎設施建設和執(zhí)法裝備建設為重點，加快改善市縣兩級區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的儀器設備、防護設施、交通通訊、取證工具、信息網絡等硬件設施條件。三是進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設。充實衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人才，落實《湖南省衛(wèi)生資源配置標準》（湘計社會〔2001〕584號）精神，“十四五”期間力爭縣市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構衛(wèi)生監(jiān)督人員達到配置標準，力爭使市縣兩級衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局在“十四五”期間達到人員編制標準。同時，加快建設高素質的衛(wèi)生監(jiān)督人才隊伍，不斷充實一線衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量，使衛(wèi)生監(jiān)督員全面具備衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法能力，熟練掌握各類衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法法律、法規(guī)、規(guī)范以及相關業(yè)務知識，能處理好各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件。四是不斷加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。認真貫徹實施衛(wèi)生法律法規(guī)，加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，護衛(wèi)人民群眾生命安全和身體健康。

（八）進一步加強重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制建設

建立重特大疫情醫(yī)保基金提前預撥機制，確保醫(yī)療機構先救治、后收費。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，及時調整疫情防控期間異地就醫(yī)備案、結算、報銷等政策，完善異地就醫(yī)直接結算制度。進一步厘清基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務保障功能，提高對基層醫(yī)療機構的支付比例，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療服務有效銜接。

專欄2  公共衛(wèi)生服務體系和能力建設 疾病預防控制能力建設：市疾病預防控制中心新冠肺炎病毒核酸檢測和PCR等實驗室檢驗檢測能力提升。婁星區(qū)疾病預防控制中心能力提升，漣源市公共衛(wèi)生應急指揮中心、傳染病防治醫(yī)院、精神病?？漆t(yī)院，雙峰縣公共衛(wèi)生應急指揮與保障中心建設以及新化縣疾控中心實驗室改建等。 應急醫(yī)療救治能力建設：依托婁底市中心醫(yī)院、婁底市第一人民醫(yī)院，建設公共衛(wèi)生治療中心、核酸檢測生物實驗、急救中心和應急物質儲備倉庫。依托婁底市中心醫(yī)院、婁底市第一人民醫(yī)院，建設市應急救治中心。注重平戰(zhàn)結合，主要設置醫(yī)療救治單元、負壓隔離病房、重癥病房、應急物質的儲備倉庫、配套附屬設施及醫(yī)療設備等。 傳染病收治能力建設：依托婁底市中心醫(yī)院新冠肺炎防治能力建設項目，進行改擴建。加強婁星區(qū)人民醫(yī)院傳染科、漣源市人民醫(yī)院傳染病區(qū)、雙峰縣公共衛(wèi)生醫(yī)療救治（傳染病防治）中心等項目建設，提升縣市區(qū)傳染病收治能力。 縣級醫(yī)院醫(yī)療診治能力建設：縣級綜合性醫(yī)院門診、住院、醫(yī)技科室等基礎設施建設或改造，重點向傳染病、緊急醫(yī)療救援等領域傾斜，儲備一批可快速轉化的“后備床位”。

三、著力“三高四新”，構建衛(wèi)生健康高質量發(fā)展新體系

從我市優(yōu)質資源不充分不平衡、整合協(xié)作不夠、體系整體效率不高等實際出發(fā)，整合和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，優(yōu)化資源配置。到2025年，醫(yī)療資源優(yōu)化配置取得明顯成效，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展與經濟社會發(fā)展相協(xié)調，與人民群眾美好健康服務需求相適應。

（一）打造?？茀^(qū)域醫(yī)療中心，引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢

根據《湖南省人民政府辦公廳關于印發(fā)〈湖南省公共衛(wèi)生防控救治能力重點建設行動方案（2020-2023年）〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2020〕42號）精神，全省創(chuàng)建的國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心將輻射婁底，婁底市中心醫(yī)院、婁底市第一人民醫(yī)院主動對接中南大學湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院和省人民醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)建省市區(qū)域醫(yī)療中心；婁底市中醫(yī)醫(yī)院主動對接湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建中醫(yī)省市區(qū)域醫(yī)療中心，力爭1-2個學科和特色?？七M入國家隊方陣，打造部分或某一學科、專科進入國家醫(yī)學和國家區(qū)域醫(yī)療副中心。針對疾病譜及跨區(qū)域就醫(yī)情況，婁底市中心醫(yī)院、婁底市第一人民醫(yī)院聯(lián)合打造省級湘中片區(qū)3-4個?？茀^(qū)域醫(yī)療中心。

（二）“兩主多副+”優(yōu)化布局，打造區(qū)域醫(yī)療“高地”

區(qū)域醫(yī)療服務中心須具有區(qū)域或輻射半徑內最強醫(yī)療救治能力和幫扶能力，按照輻射半徑要求設立。根據我市地理環(huán)境特點和醫(yī)療資源現(xiàn)狀，按照“兩主多副+”，打造我市醫(yī)療“高地”。到2025年，全市普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系、比較科學的衛(wèi)生健康管理體制和運行機制。

“兩主”：把婁底市中心醫(yī)院、婁底市第一人民醫(yī)院打造成我市區(qū)域醫(yī)療中心。婁底市中醫(yī)醫(yī)院打造成我市區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。爭取打造1-2個國家級重點?？?、10個省級重點?？?，60個以上市級重點?？茷辇堫^，全面提升綜合醫(yī)療救治和中醫(yī)為特點的綜合救治能力和水平。

“多副”：依托綜合水平相對較高的縣級醫(yī)院規(guī)劃設置3-4個縣域綜合醫(yī)療中心，重點提升縣域醫(yī)療服務水平和輻射影響力。

“+”：依托婁底市中心醫(yī)院（傳染病區(qū)）、婁底市婦幼保健院、婁底市精神病醫(yī)院等建設若干個?？漆t(yī)療中心。各縣區(qū)可依托實力較強的中心衛(wèi)生院建設1-3個縣域醫(yī)療衛(wèi)生副中心，城區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建設以醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)為主的醫(yī)養(yǎng)中心。鼓勵和引導包括民營醫(yī)院在內的醫(yī)療機構強特色強專科打造區(qū)域特色?？漆t(yī)療中心。

（三）發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用

按照網格化布局管理，組建由市中心醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團，統(tǒng)籌負責網格內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務。集團內各醫(yī)院加強協(xié)作，結合實際建設優(yōu)勢專業(yè)?？?，形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升服務能力和管理水平。推進以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務。加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設，提升公共衛(wèi)生服務能力。

（四）發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用

按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，積極發(fā)展以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體。加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）能力建設，提升核心?？?、夯實支撐?？?、打造優(yōu)勢專科，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高縣域就診率。加強城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的對口幫扶，逐步使縣級公立醫(yī)院達到二級甲等甚至三級水平。加強縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的分工協(xié)作和業(yè)務融合，做實公共衛(wèi)生服務。加強縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理，發(fā)揮縣級醫(yī)院醫(yī)務人員對家庭醫(yī)生團隊的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。加快實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋，支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。

（五）建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系

支持部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎上，適度建設發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時迅速轉換功能。選擇市中心醫(yī)院針對性提升傳染病救治能力，對現(xiàn)有獨立傳染病醫(yī)院進行基礎設施改善和設備升級?？h域內依托1家縣級醫(yī)院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，規(guī)劃布局中醫(yī)疫病防治及緊急醫(yī)學救援基地，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。

（六）持續(xù)創(chuàng)新，提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能

一是嚴控公立醫(yī)院數(shù)量和單體規(guī)模。“十三五”末，我市每千人口床位數(shù)和醫(yī)生數(shù)遠超過規(guī)劃目標，“十四五”期間，控制公共醫(yī)院過度擴張。市及縣（市）政府著力辦好本規(guī)劃設計的公立醫(yī)院（含中醫(yī)院、不含婦幼保健院），“十四五”期間不再設置新的公立醫(yī)院（傳染病醫(yī)院除外）。市及縣（市）政府直接舉辦的公立醫(yī)院要控制單體規(guī)模，原則上不再增加床位。

二是進一步提升公立醫(yī)院服務能力。區(qū)域醫(yī)療中心和市辦醫(yī)院主要向全市內居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?？漆t(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉診，并承擔人才培養(yǎng)和一定的科研任務以及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。縣辦醫(yī)院主要承擔縣級區(qū)域內居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診，培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，開展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務、自然災害和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。實施婁底市基層醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務能力提升工程，提高基層服務能力。通過等級評審（復評），大力提升縣級公立醫(yī)院服務能力，支持新化縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院。著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力與水平，加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設和設施設備配備。2025年，基本做到小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，縣域內就醫(yī)比例達90%以上。

三是加強公立醫(yī)院制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新和考核。加強黨委領導下的院長負責制和現(xiàn)代醫(yī)院制度建設，推進醫(yī)院管理職業(yè)化、規(guī)范化。對照國標加強和規(guī)范醫(yī)院內部績效評價與考核，發(fā)揮績效考核的“指揮棒”作用，開展預約診療和日間服務，優(yōu)化和規(guī)范用藥結構。加強基本藥物配備使用，推進信息化建設，引導公立醫(yī)院提高管理水平。

（七）深化改革，激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力

一是建立統(tǒng)一高效、權責一致的政府辦醫(yī)體制。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，創(chuàng)新管理方式，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和監(jiān)督指導職責。

二是完善補償機制。推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫(yī)機制，所有公立醫(yī)院取消藥品（中藥飲片除外）和耗材加成。繼續(xù)完善財政補償機制，增加財政投入，補助城區(qū)公立醫(yī)院取消藥品和耗材加成的虧損。實時調整醫(yī)療服務價格。

三是積極推進藥品和耗材集中招采。促進保障公立醫(yī)療機構公益性、調動醫(yī)療機構和醫(yī)務人員積極性和提高人民群眾獲得感的有機統(tǒng)一，推動改革成果惠及更多群眾。

四是集約公立醫(yī)院非醫(yī)療功能，降本增效。建立區(qū)域云影像中心、檢驗中心、醫(yī)用物質儲備中心，剝離公立醫(yī)院非醫(yī)療功能，提高非醫(yī)療功能的規(guī)模和范圍效益。

五是完善符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。深化編制人事制度改革，逐步實行編制備案制和動態(tài)調整機制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統(tǒng)籌考慮。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理；合理確定醫(yī)務人員薪酬水平，落實“兩個允許”政策，制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬改革方案，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。完善績效工資制度和醫(yī)務人員績效考核，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤；完善醫(yī)務人員評價制度，突出技能和服務質量考核，建立健全醫(yī)務人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務人員基本信息、年度考核結果以及違規(guī)情況等，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和思想政治工作，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務人員勞動，維護醫(yī)務人員合法權益。

專欄3  新醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設工程 1. 省區(qū)域醫(yī)學和醫(yī)療衛(wèi)生副中心：依托市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建，力爭部分學科或?？七M入國家隊伍。 2. 市區(qū)域醫(yī)療中心：在規(guī)劃綱要的戰(zhàn)略框架下，按照“兩主多副+”布局，依托婁底市中心醫(yī)院、婁底市第一人民醫(yī)院建設市綜合性醫(yī)療中心。依托婁底市中醫(yī)醫(yī)院建設市中醫(yī)醫(yī)療中心，依托綜合水平相對較高的縣級醫(yī)院，規(guī)劃3-4個縣域綜合醫(yī)療中心，重點提升縣域醫(yī)療服務水平和輻射影響力。 3. 市?？菩葬t(yī)療中心：依托市婦幼保健院、市精神病醫(yī)院等，建設專科性醫(yī)療中心。支持和引導包括民營醫(yī)院在內的其他醫(yī)療機構建設特色專科醫(yī)療中心或安寧療護中心。 4. 市遠程醫(yī)療中心：依托“兩主多副+”建立輻射全市或相鄰區(qū)域的遠程醫(yī)療中心，提升被輻射醫(yī)療機構的診治能力和水平。 5. 市云影像、檢驗、醫(yī)用物質儲備中心：通過招商引資，建立建設市云影像中心、市檢驗中心，促進優(yōu)質醫(yī)生資源共享，消除重復檢查檢驗，降低患者醫(yī)療經濟負擔和醫(yī)保資金風險。建立平戰(zhàn)結合的醫(yī)用物質儲備中心，保障醫(yī)用物質戰(zhàn)時統(tǒng)一調度，平時有序配送。

（八）鼓勵和引導社會資本發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)產業(yè)

進一步優(yōu)化政策環(huán)境，鼓勵、支持和引導社會資本（包括臺資、僑資）發(fā)展健康服務業(yè)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構，逐步推進非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。全市按每千常住人口1.5張床位給民營醫(yī)療機構留出足夠空間。支持社會投資舉辦康復、精神病、老年病、慢性病和臨終關懷等緊缺性醫(yī)療機構，以及醫(yī)學檢測檢驗中心、醫(yī)養(yǎng)一體化機構。積極引導社會資本以多種形式，參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組，鼓勵社會資本舉辦高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療機構或向醫(yī)院集團化發(fā)展。引導規(guī)劃設置以外公立醫(yī)院以PPP模式引進國內外最強醫(yī)療團隊，聯(lián)合打造區(qū)域高端醫(yī)療、專科醫(yī)療中心。到2025年，基本形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、相互補充、協(xié)同發(fā)展的格局。

四、以支付方式改革為重點，提高醫(yī)療保障制度效率

（一）健全覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系

一是完善基本醫(yī)療保障制度體系。堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度和政策體系，完善和規(guī)范居民大病保險、職工大額醫(yī)療補助、公務員醫(yī)療補助及企業(yè)補充醫(yī)療保險政策，提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平。強化全生命周期保障，根據經濟發(fā)展水平和基金承受能力穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。到2025年，醫(yī)療保障制度更加成熟定型。

二是積極推進各類補充醫(yī)療保險健康發(fā)展。促進商業(yè)醫(yī)療保險高質量發(fā)展。統(tǒng)籌推進商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展，加強產品創(chuàng)新和產品供給，引導商業(yè)保險機構設計包括罕見病在內的多種商業(yè)醫(yī)療保險產品，積極探索健康保險稅收減免試點。擴大商業(yè)健康保險在醫(yī)療總費用的占比，爭取到2025年達到10%左右。

加強醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接。鼓勵社會慈善捐贈，統(tǒng)籌調動慈善醫(yī)療救助力量，支持醫(yī)療互助有序發(fā)展，倡導社會力量興辦公益性養(yǎng)老、醫(yī)療機構。逐步形成“政府引導、社會共建、居民共享、平臺服務”的醫(yī)療互助新模式。

積極應對人口老齡化，配合國家制定長期護理保險基本保障項目目錄，探索推進多元化籌資，強化政府與個人籌資責任，探索分別針對城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民建立不同繳費標準、不同保障水平的制度。推動長期護理保險與家庭贍養(yǎng)、社會福利、社會救助、慈善幫扶相互促進。

（二）完善公平適度的待遇保障機制

一是鞏固提升基本醫(yī)療保險待遇。進一步完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度，逐步提高門診保障水平，擴大門診慢性病保障范圍。整合城鄉(xiāng)居民普通門診、家庭醫(yī)生簽約、一般診療費等醫(yī)?；?，優(yōu)化門診醫(yī)療費用保障機制。有效銜接職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，特別是銜接好統(tǒng)籌基金年度最高支付限額、重特大疾病醫(yī)療保障等。對強制性參保群體實現(xiàn)“應保盡保”；探索建立激勵機制，引導非強制性參保群體主動參保。社會保險基本實現(xiàn)法定人群全覆蓋，覆蓋率不低于95%。

二是健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。完善統(tǒng)一規(guī)范的救助制度，及時精準識別救助對象，實施分類分層救助。規(guī)范救助費用范圍，合理確定救助標準，夯實救助托底保障功能。探索建立防范因病致貧返貧的長效機制，支持慈善救助等社會力量參與，筑牢醫(yī)療托底保障防線。

三是推動構建突發(fā)重特大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。建立重特大疫情醫(yī)保基金提前預撥機制，確保醫(yī)療機構先救治、后收費。健全重特大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，完善異地就醫(yī)直接結算制度。

四是健全完善脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接機制。進一步鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，優(yōu)化調整脫貧人口醫(yī)療救助資助參保政策，分類調整醫(yī)保扶貧傾斜政策，有效治理過度保障，確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡。確保農村特困人員、低保對象和返貧致貧人口應保盡保，增強基本醫(yī)療保險保障功能，提高大病保險保障能力，夯實醫(yī)療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長效機制。

（三）健全可持續(xù)的基本醫(yī)療保障籌資運行機制

一是完善籌資分擔和調整機制。均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任，完善籌資主體的責任合理分擔機制。結合我市實際情況和各籌資主體的承受能力，合理確定籌資水平，制定應對老齡化醫(yī)療負擔的多渠道籌資政策。建立基本醫(yī)療保險基準費率制度，規(guī)范繳費基數(shù)政策，合理確定費率，實行動態(tài)調整。

二是積極對接基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務一體的標準，落實參保范圍、保障政策、基金管理、經辦服務、協(xié)議管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。探索推進市級醫(yī)保部門垂直管理，落實縣級醫(yī)保部門管理責任和基金超支分擔機制。2022年底實現(xiàn)全市醫(yī)療保障制度政策統(tǒng)一的目標。按照分級管理、責任共擔、統(tǒng)籌調劑、預算考核的思路，2025年完成對接省級統(tǒng)籌，促進基本醫(yī)療保險公平和可持續(xù)運行。

三是加強基金預算管理和風險預警。穩(wěn)妥推進籌資責任均衡化，均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任。不斷完善市級統(tǒng)籌統(tǒng)收統(tǒng)支運行機制，優(yōu)化基金運行管理，提高基金使用效率。扎實做好基金預決算和統(tǒng)計分析。統(tǒng)一編制全市醫(yī)療保障基金預決算，加強基金中長期運行分析。

（四）優(yōu)化醫(yī)療保障支付機制，深化支付方式改革

一是完善醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制。按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，落實國家醫(yī)保藥品支付標準政策，研究制定醫(yī)保藥品支付標準，做好國家醫(yī)保談判藥品（醫(yī)用耗材）等政策落地實施。逐步實現(xiàn)與國家醫(yī)保目錄范圍基本統(tǒng)一。建立醫(yī)保醫(yī)用耗材信息維護、審核、公示、發(fā)布的常態(tài)化工作機制，開展診療項目目錄調整，將符合臨床必需、安全有效、費用適宜的新增診療項目納入醫(yī)保報銷范圍。貫徹落實省局制定的民族藥、醫(yī)療機構制劑、中藥飲片管理辦法，保障參保人員基本用藥需求。

二是規(guī)范定點機構管理，創(chuàng)新醫(yī)保協(xié)議管理。根據國家醫(yī)保局發(fā)布的《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》，將符合條件的醫(yī)藥機構納入醫(yī)保定點。完善基本醫(yī)療保險協(xié)議管理，簡化優(yōu)化醫(yī)藥機構定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判程序，加強事中、事后監(jiān)管，提高醫(yī)療機構和零售藥店協(xié)議管理的規(guī)范化、法治化。支持“互聯(lián)網+醫(yī)療”等新服務模式發(fā)展，探索推進互聯(lián)網醫(yī)院與兩定機構協(xié)同發(fā)展的融合管理。

三是推進支付方式改革。深入推進醫(yī)保支付方式改革，進一步加強基金預算管理，以總額控制為基礎，實施按病種付費為主的適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式。積極推進區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（DIP）試點。對醫(yī)療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。探索建立大型公立醫(yī)院與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內部各級醫(yī)療機構的醫(yī)?？傤~付費制度。引導醫(yī)療聯(lián)合體主動做好預防保健和健康管理，進一步增強醫(yī)保對醫(yī)藥服務領域的激勵約束作用，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?。

（五）加快健全基金監(jiān)管體制機制

建立醫(yī)藥機構和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評價制度、積分管理制度。探索醫(yī)保醫(yī)師信用評價辦法與應用，不斷調動醫(yī)保醫(yī)師的工作積極性。建立并完善婁底醫(yī)保信用信息管理系統(tǒng)，與協(xié)議機構的信息管理系統(tǒng)、醫(yī)保部門官網、“信用婁底”等互聯(lián)互通，實現(xiàn)醫(yī)保信用信息實時動態(tài)獲取。建立醫(yī)療保障領域守信聯(lián)合激勵對象和失信聯(lián)合懲戒對象名單制度，實施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒。

建立健全監(jiān)督檢查制度。推行“雙隨機、一公開”檢查機制，建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結合的多形式檢查制度，明確檢查對象、檢查重點和檢查內容。引入信息技術服務機構等第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

健全綜合監(jiān)管機制。建立健全衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安等部門的醫(yī)保監(jiān)管工作聯(lián)動機制，嚴肅查處違規(guī)騙保行為。完善醫(yī)?；饍炔繉徲嬛贫龋瑢嵤┛绮块T協(xié)同監(jiān)管，形成監(jiān)管合力。探索建立全過程監(jiān)管機制，對醫(yī)藥的質量和安全、醫(yī)療機構的運行、醫(yī)保醫(yī)生和醫(yī)保經辦人員和參保人就醫(yī)行為進行全過程監(jiān)管。

全面建立智能監(jiān)控制度。建立和完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，全面引入視頻監(jiān)控、人工智能、生物特征識別等技術，實現(xiàn)監(jiān)管關卡前移。建立醫(yī)保大數(shù)據系統(tǒng)，開發(fā)訓練各類醫(yī)保分析算法模型，實現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉變。

建立并完善部門間配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度。完善醫(yī)保基金內部審計制度，實施跨部門協(xié)同監(jiān)管，形成監(jiān)管合力。加強與高端智庫和專業(yè)機構的合作，持續(xù)深入推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點。探索打擊欺詐騙保行為銜接等監(jiān)管工作機制，加強部門聯(lián)合執(zhí)法，綜合運用協(xié)議、行政、司法等手段，嚴肅追究欺詐騙保單位和個人責任。

完善社會監(jiān)督制度。制定、落實湖南省醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會監(jiān)督員制度，鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)保基金監(jiān)管，實現(xiàn)政府監(jiān)管和社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動。建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管信息披露制度，定期公告經辦機構基金收支、結余和收益情況，接受社會監(jiān)督。

（六）深化醫(yī)藥價格改革，健全價格常態(tài)化監(jiān)管機制

深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。積極穩(wěn)妥擴大集中采購藥品的品種范圍，全面實行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。加強中選產品的全生命周期質量監(jiān)管，依法依規(guī)嚴格查處違法行為。推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算，完善醫(yī)保支付標準與集中采購價格協(xié)同機制。

完善藥品及醫(yī)用耗材價格形成機制。建立以市場為主導的藥品、醫(yī)用耗材價格形成機制，完善藥品、醫(yī)用耗材掛網采購政策，治理藥品、高值醫(yī)用耗材價格不合理現(xiàn)象。探索對公立醫(yī)療機構銷售的醫(yī)保目錄外藥品實施基準價格制度。開展醫(yī)藥價格信息、產業(yè)發(fā)展指數(shù)的監(jiān)測與披露工作，建立藥品價格和招采信用評價制度。

深化醫(yī)療服務價格改革。完善醫(yī)療服務價格項目編制規(guī)范，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。進一步簡化審核工作程序，明確受理條件、審核程序、審核時間和審核原則。建立價格合理確定、動態(tài)調整機制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務價格和醫(yī)藥費用結構，逐步理順醫(yī)療服務性比價關系。支持新技術條件下開放多元的醫(yī)療服務新模式，推進和不斷完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策，鼓勵“互聯(lián)網+”慢性病復診、“互聯(lián)網+”門診大病、“互聯(lián)網+”長處方服務發(fā)展。

建立健全醫(yī)藥價格常態(tài)化監(jiān)管機制。建立藥品價格供應異常變動監(jiān)測預警機制和藥品成本調查機制，依托省級藥品招標采購機構，完善藥品供應和采購信息共享機制，定期監(jiān)測藥品價格和供應變化情況，建立全覆蓋的藥品價格信息監(jiān)測體系。對價格漲幅或頻次異常等情況，釆取函詢、約談、公開曝光、暫停掛網等手段，促進經營者和醫(yī)療機構規(guī)范價格管理。

（七）充實提升醫(yī)療保障公共服務能力

構建全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經辦管理體系，大力推進服務下沉，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。提高醫(yī)療保障經辦管理服務可及性。全面實施醫(yī)保經辦服務流程再造，制定并落實《工作事項清單》。優(yōu)化經辦流程，延伸服務鏈路，加快推進服務事項網上辦理，廣泛應用手機、網絡、信息技術等新興科技，搭建QQ、網絡、微信、APP等辦事平臺，實現(xiàn)“網上辦”“異地辦”“一次辦”。實行首問負責制、限時辦結制、服務承諾制等工作制度，著力打造優(yōu)質高效，親民便民的醫(yī)療保障服務窗口。落實專職人員，明確工作職責，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道設立醫(yī)保專干，縣市區(qū)組建專門的醫(yī)保員隊伍，并保證一定的工作經費。鞏固落實好“好差評”制度，推進經辦人員績效量化考核。推進醫(yī)保電子憑證應用，實現(xiàn)醫(yī)保經辦服務網絡全覆蓋。優(yōu)化異地就醫(yī)服務。建立統(tǒng)一的信息化網絡，形成統(tǒng)一的異地就醫(yī)費用結算平臺，全面落實全國異地就醫(yī)結算要求，在2022年底前實現(xiàn)結算數(shù)據全部上線。強化異地就醫(yī)費用監(jiān)管。加大對異地就醫(yī)結算資金監(jiān)管力度，實現(xiàn)異地就醫(yī)人員就診數(shù)據同本地參保就醫(yī)人員統(tǒng)一監(jiān)控，開展異地就醫(yī)醫(yī)療費用績效評價，加強對重點醫(yī)院的人工審核稽核力度。

（八）實現(xiàn)異地就醫(yī)門診費用直接結算

建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，規(guī)范統(tǒng)一參保人員門診費用申辦途徑、就醫(yī)規(guī)定等政策措施，實現(xiàn)門診費用異地就醫(yī)直接結算工作。進一步簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，完善醫(yī)療機構、經辦窗口、電話、線上客戶端、備案小程序等多渠道備案方式，豐富異地就醫(yī)查詢渠道，加強與相關部門的協(xié)同合作，集中辦理備案。

（九）打造智慧醫(yī)保新模式，推動醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展

推動“互聯(lián)網+醫(yī)療”定點服務體系。搭建互聯(lián)網信息平臺，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務，構建覆蓋醫(yī)療服務全流程的線上線下新模式。整合全生命周期醫(yī)療健康服務信息，促進居民電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用。

構建區(qū)塊鏈系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)數(shù)據可用不可見。將醫(yī)保經辦機構對醫(yī)療檔案的調用信息記載在分布式數(shù)據庫上，保證數(shù)據信息可審查性、透明性、安全性。打造區(qū)塊鏈存證查驗系統(tǒng)，通過區(qū)塊鏈存證查驗系統(tǒng)完成醫(yī)保支付資格審查，通過智能合約，實現(xiàn)智能支付。

推進醫(yī)保全流程數(shù)字化服務。推動人工智能、大數(shù)據、物聯(lián)網、云計算、區(qū)塊鏈等新技術在醫(yī)保管理中的運用。鼓勵發(fā)展診間結算、床邊結算、線上結算。依托醫(yī)保誠信記錄，逐步推廣診療后付費，發(fā)展醫(yī)保電子病歷，推進醫(yī)療電子票據使用。

推進緊密型醫(yī)共體一體化信息平臺建設。推進醫(yī)共體內各醫(yī)療機構的醫(yī)保結算、付費方式、醫(yī)療監(jiān)管、協(xié)議管理等工作的一體化，實現(xiàn)醫(yī)共體醫(yī)保管理信息數(shù)據一個出口、一個標準。

（十）整體提升醫(yī)療保障協(xié)同治理能力

構建政府、社會與市場的三方醫(yī)療保障治理結構。建立完備的法律體系、多元利益主體協(xié)商談判平臺、統(tǒng)一的信息系統(tǒng)、醫(yī)療總費用控制機制，逐步加強對多元參與主體的監(jiān)督和懲罰力度。

廣泛開展醫(yī)療服務價格、藥品目錄、診療目錄等協(xié)商，探索形成醫(yī)保利益相關方定期協(xié)商機制，建立健全醫(yī)保經辦機構、參保人代表、醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會、護理協(xié)會、藥師協(xié)會、藥品生產流通企業(yè)等參加的談判程序。

加強部門聯(lián)動，形成工作合力。探索建立市級多部門聯(lián)合檢查、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒的工作機制。實現(xiàn)成員單位之間的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管、藥品耗材監(jiān)管、醫(yī)?；鸨O(jiān)管等信息共享。加強大數(shù)據跨部門協(xié)作。

五、以安全有效、保障供給為重點，完善藥品、耗材招采制度

（一）實行基本藥物制度全覆蓋

強化醫(yī)療機構基本藥物使用管理，建立和完善基本藥物臨床綜合評價體系。加大對醫(yī)務人員臨床應用國家基本藥物的培訓力度。建立基本藥物制度運行監(jiān)測評價信息系統(tǒng)。

（二）積極推動藥品、耗材帶量招采

規(guī)范基本藥物和醫(yī)用耗材集中招標，帶量采購。認真落實藥品采購使用政策，建立健全藥品分類采購新機制，堅持以病人為中心，以臨床用藥需求為導向，堅持醫(yī)院藥品采購使用遴選原則，保障臨床用藥需求，維護公眾合法用藥權益。堅持以省為單位的網上藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購，采取招生產企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，加強藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實保障藥品質量和供應。進一步提高醫(yī)院在采購中的參與度，降低藥品和醫(yī)用耗材及檢驗試劑費用。

有序引導醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體和醫(yī)院藥物采購聯(lián)盟直接向廠家采購，在集中采購平臺下，與藥品、耗材經營企業(yè)再談判。將藥品、耗材集中采購情況作為對醫(yī)院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫(yī)院評審評價工作。加強對藥品、耗材價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范價格行為，保護患者合法權益。

（三）強化藥品生產經營和使用全過程質量監(jiān)管

嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。健全藥品檢驗檢測體系，提高檢驗檢測能力。加強基層藥品不良反應監(jiān)測，強化對藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件的評價和預警。完善藥品安全應急處置體系，提高應急處置能力和水平。加強技術審評、檢查認證、監(jiān)測預警等基礎設施建設，配置快速檢驗設備，加快推進藥品快速檢驗技術在基層應用。完善覆蓋全品種、全過程、可追溯的藥品電子監(jiān)管體系。推動執(zhí)業(yè)藥師隊伍發(fā)展，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度。

（四）嚴守國家基本藥物目錄，嚴控高值醫(yī)用耗材

強化醫(yī)療機構基本藥物使用管理，建立和完善基本藥物臨床綜合評價體系。加大對醫(yī)務人員臨床應用國家基本藥物的培訓力度。完善基本藥物價格形成和調整機制。建立基本藥物制度運行監(jiān)測評價信息系統(tǒng)。嚴格執(zhí)行百元收入耗材占比邊界，嚴格控制高值醫(yī)用耗材使用。

六、中西醫(yī)并重，推進中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展

中西醫(yī)并重，是新時代我國衛(wèi)生健康方針的重要方面。中西醫(yī)結合、中西藥并用，在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了重要作用，成為中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐。牢牢抓住《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《湖南省實施〈中華人民共和國中醫(yī)藥法〉辦法》頒布實施的重大機遇，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產業(yè)化，促進全市中醫(yī)藥事業(yè)產業(yè)高質量發(fā)展。

（一）加強中醫(yī)醫(yī)療服務體系建設

市中醫(yī)醫(yī)院主動對接國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心，打造中醫(yī)臨床能力強、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁、功能布局優(yōu)化的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。推動市域優(yōu)質中醫(yī)資源擴容和均衡布局，建設優(yōu)勢病種特色鮮明的中醫(yī)醫(yī)院和科室。加強中醫(yī)醫(yī)院感染科、肺病科、發(fā)熱門診、可轉換傳染病區(qū)、可轉換重癥監(jiān)護室等建設。打造中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室、“旗艦”基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

（二）增強中醫(yī)藥發(fā)展動力

一是保障落實政府投入。各級政府作為公立中醫(yī)醫(yī)院的辦醫(yī)主體，落實對公立中醫(yī)醫(yī)院基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)等政府投入政策。支持通過地方政府專項債券等渠道，推進符合條件的公立中醫(yī)醫(yī)院建設項目。二是多方增加社會投入。鼓勵有條件、有實力、有意愿的縣市區(qū)先行一步，靈活運用地方規(guī)劃、用地、價格、保險、融資支持政策，鼓勵、引導社會投入，提高中醫(yī)臨床競爭力，打造中醫(yī)藥健康服務高地和學科、產業(yè)集聚區(qū)。將符合條件的中醫(yī)診所納入醫(yī)聯(lián)體建設。鼓勵有條件的中醫(yī)診所組建團隊開展家庭醫(yī)生簽約服務，按規(guī)定收取簽約服務費。鼓勵街道社區(qū)為提供家庭醫(yī)生服務的中醫(yī)診所無償提供診療場所。三是加強融資渠道支持。鼓勵社會資本發(fā)起設立中醫(yī)藥產業(yè)投資基金，加大對中醫(yī)藥產業(yè)的長期投資力度。支持信用服務機構提升中醫(yī)藥行業(yè)信用信息歸集和加工能力，鼓勵金融機構創(chuàng)新金融產品，支持中醫(yī)藥特色發(fā)展。

（三）創(chuàng)新中西醫(yī)結合醫(yī)療模式

在綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等逐步推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結合醫(yī)療模式。強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備，打造中西醫(yī)結合團隊，開展中西醫(yī)聯(lián)合診療，“宜中則中、宜西則西”，逐步建立中西醫(yī)多學科診療體系。鼓勵科室間、院間和醫(yī)聯(lián)體內部開展中西醫(yī)協(xié)作。將中西醫(yī)結合工作成效納入醫(yī)院等級評審和績效考核。對醫(yī)院臨床醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識輪訓，使其具備本科室專業(yè)領域的常規(guī)中醫(yī)診療能力。

（四）加快發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務和中醫(yī)特色健康管理

促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務網絡建設。實施中醫(yī)治未病健康工程，提升醫(yī)療機構治未病能力，拓展治未病服務領域。推動建設具有引領帶動作用的中醫(yī)養(yǎng)生保健基地。所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80%的村衛(wèi)生室開展中醫(yī)健康干預服務，中醫(yī)藥健康管理服務內容和覆蓋人群不斷擴大。

將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合，以慢性病管理為重點，以治未病理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。到2025年，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率達到80%，孕產婦、亞健康人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者中醫(yī)藥健康管理率達到70%以上。

（五）推進中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新

加強對傳統(tǒng)制藥、鑒定、炮制技術及老藥工經驗的繼承應用。加強中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護與利用。加強中藥驗方收集、保存、研究評價及推廣應用。加強婁星區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房建設，重點發(fā)展中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科。

（六）夯實基層中醫(yī)藥人才隊伍

推進中醫(yī)類別全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生）培養(yǎng)。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新進人員按比例配備制度，保證每年新增醫(yī)師中醫(yī)比例達到30%左右。新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷中醫(yī)臨床醫(yī)師接受中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的比例達到80%，中醫(yī)藥專業(yè)技術人員接受繼續(xù)教育獲取學分達標率達到80%。強化以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設。推進中醫(yī)類別全科醫(yī)生、助理全科醫(yī)生培養(yǎng)。開展基層在職在崗衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥知識與技能培訓，提升基層中醫(yī)藥服務水平。推進高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和西學中骨干人才培訓等。

（七）弘揚中醫(yī)藥文化

深入挖掘中醫(yī)藥文化內涵，弘揚中醫(yī)藥文化精髓。宣傳中醫(yī)藥文化核心價值和理念，引導人民群眾自覺培養(yǎng)健康生活習慣和精神追求。大力倡導“大醫(yī)精誠”的職業(yè)精神，形成良好行業(yè)風尚。加強中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育、科研、產業(yè)等機構文化建設，塑造中醫(yī)藥行業(yè)特有的人文環(huán)境。加強中醫(yī)藥文化宣傳和知識普及。實施中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程。推動中醫(yī)藥進校園、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村。

（八）推進中藥保護和發(fā)展

加強中藥資源保護和利用。促進中藥材種植養(yǎng)殖業(yè)綠色發(fā)展。建設好新化大熊山、漣源龍山、雙峰青樹坪甘棠和冷水江三尖等中藥材種植基地。發(fā)展壯大回春堂藥業(yè)有限公司和福泰中藥飲片有限公司等民營企業(yè)，重點發(fā)展中藥材加工、貿易。

（九）發(fā)展中醫(yī)藥服務新業(yè)態(tài)

發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。所有二級以上中醫(yī)醫(yī)院均與養(yǎng)老機構開展不同形式的合作，有條件的開設老年病科，增加老年病床數(shù)量，開展老年病、慢性病防治和康復護理，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務。推進中山大學達安基因婁底醫(yī)養(yǎng)中心建設。

（十）拓展中醫(yī)藥健康產業(yè)鏈

政府積極引導，強化市場作用，推動旅游業(yè)與中醫(yī)藥健康服務業(yè)深度融合，初步構建起中醫(yī)藥健康旅游產業(yè)體系。建設好新化大熊山原生態(tài)休閑養(yǎng)生基地、新化天門健康養(yǎng)生基地。充分發(fā)揮生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢，依托大熊山國家森林公園、天門山發(fā)展養(yǎng)生休閑、中藥材種植、健康食品加工，打造湘中地區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生休閑基地。

專欄4  中醫(yī)藥服務體系和能力提升工程 中醫(yī)醫(yī)療服務體系：到2025年，1-2個縣級中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院，力爭實現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，100%能提供中醫(yī)藥服務，80%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務；市縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。 中醫(yī)醫(yī)療服務能力：新增創(chuàng)建省級重點?？?0個。推廣50個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種和100項適宜技術、100個療效獨特的中藥品種。持續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，提高縣級中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力、中醫(yī)藥綜合服務能力。 中醫(yī)藥文化知識普及：培育中醫(yī)藥文化普及專家隊伍，開展中醫(yī)藥文化科普巡講，加強中醫(yī)藥宣傳普及。到2025年，中小學、城鄉(xiāng)社區(qū)和家庭中醫(yī)藥文化知識普及100%。 中藥材保護和開發(fā)：繼續(xù)發(fā)展大宗道地中藥材，建設2個市級道地藥材良種繁育基地，中藥材種植面積達20萬畝。探索建立全市中藥材、中藥飲片、中成藥生產流通使用全過程追溯體系。 數(shù)字中醫(yī)藥平臺：實施“互聯(lián)網+中醫(yī)藥健康服務”行動，對接好中醫(yī)藥健康信息平臺，建立以中醫(yī)藥資源、服務、管理和科研數(shù)據等為重點的基礎數(shù)據庫，進一步完善中醫(yī)藥數(shù)據中心。

七、優(yōu)化生育政策，促進人口長期均衡發(fā)展

（一）實施三孩生育政策，積極應對人口老齡化

貫徹落實黨中央《關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》，加強統(tǒng)籌規(guī)劃、政策協(xié)調和工作落實，依法組織實施三孩生育政策，改善我市人口結構，積極應對人口老齡化，保持人力資源稟賦優(yōu)勢。促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接，健全重大經濟社會政策人口影響評估機制。繼續(xù)完善婦幼健康、托育服務、教育、社會保障、就業(yè)等的配套政策體系，鼓勵和引導群眾按政策生育，確保實現(xiàn)政策設計初衷和預期目標。

（二）推進婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體化

將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，加強適婚青年婚戀觀、家庭觀教育引導，治理婚嫁陋習、天價彩禮等不良社會風氣，提高優(yōu)生優(yōu)育服務水平，發(fā)展普惠托育服務體系，推進教育公平與優(yōu)質教育資源供給，降低家庭教育開支。衛(wèi)健、教育、人力社保等部門協(xié)調配合，整體謀劃和布局，提高生殖健康、婦幼健康、托兒所、幼兒園等公共服務的供給能力。通過加大轉移支付、加強公共服務設施建設、盤活存量、優(yōu)化服務等措施，加強對高危孕產婦和新生兒危急重癥的救治能力建設，保障醫(yī)療、教育等公共服務供給，滿足新增人口需求，促進人口長期均衡發(fā)展。

（三）建立健全人口監(jiān)測工作機制

堅持“聚焦重點、服務全局，分類指導、統(tǒng)籌推進，改革創(chuàng)新、求真務實，整合優(yōu)化、共建共享”的基本原則，重點突出人口變動、生育行為、獎勵扶助、托育服務、家庭發(fā)展等內容，切實履行人口監(jiān)測職責，完善人口監(jiān)測制度，鞏固人口監(jiān)測網絡，為科學決策提供有力支撐。到2025年，建立覆蓋全人群、全生命周期的監(jiān)測體系，實現(xiàn)全民健康信息平臺內人口基礎信息實時共享、相關部門間業(yè)務信息協(xié)同共享，實現(xiàn)監(jiān)測內容、方法、應用的程序化、標準化，數(shù)據質量和應用水平得到穩(wěn)步提高，全員人口庫常住人口覆蓋率和主要數(shù)據項準確率達到95%以上。

（四）完善托育服務體系，做好3歲以下嬰幼兒照護服務

建立3歲以下嬰幼兒照護服務工作的政策與服務體系，到2025年，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到4.5個。進一步推動部門協(xié)調，以托育機構綜合監(jiān)管、登記備案、普惠項目申報、托育機構示范創(chuàng)建等為抓手，開展跨部門工作聯(lián)席會議，協(xié)商推動嬰兒照護服務工作。堅持普惠優(yōu)先的原則，擴大普惠性托育服務有效供給，支持引導家庭托育點規(guī)范發(fā)展，滿足家庭多層次、多樣化服務需求。

（五）加快婦幼保健事業(yè)發(fā)展

一是完善婦幼健康體系，夯實人才隊伍。建立健全以婦幼保健機構為核心，以基層衛(wèi)生機構為基礎，以市、縣公立綜合醫(yī)院機構為支撐的婦幼健康服務網絡，提升婦幼健康服務供給能力和水平。在已納入中央財政預算內婦幼保健機構建設項目基礎上，爭取將新化縣級婦幼保健機構整體搬遷納入“十四五”中央預算內投資建設項目范圍。到2025年，嬰兒死亡和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下，力爭市婦幼保健院達到三級甲等標準，60%以上的縣級婦幼保健機構達到二級甲等標準。保障按標準配齊婦幼保健機構人員編制，加強婦幼健康領軍人才、學科帶頭人、骨干人才和基層實用型人才培養(yǎng)，重點加強產科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產士、婦幼保健等緊缺人才隊伍建設。

二是筑牢母嬰安全保障，突出出生缺陷防治。嚴格執(zhí)行《孕產期保健工作規(guī)范》和《兒童保健工作規(guī)范》，全面落實母嬰安全核心工作制度。加強危重孕產婦和危重新生兒救治網絡建設，全面提升全市危重孕產婦和危重新生兒救治能力和水平。加強產科、兒科醫(yī)療保健安全質量管理，持續(xù)改進服務，持續(xù)提升醫(yī)療服務質量。貫徹落實《湖南省出生缺陷防治辦法》，進一步完善出生缺陷綜合防治機制，聚焦出生缺陷重點疾病，出臺針對性強的干預措施。加強社會宣傳和健康教育，提高群眾優(yōu)生意識。

三是促進兒童健康發(fā)展，提升婦幼優(yōu)質服務。加強兒童健康管理，規(guī)范兒童生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為發(fā)育評估與指導、口腔保健等服務，著力兒童早期發(fā)展，拓展兒童早期發(fā)展內涵，重點加強兒童早期發(fā)展和新生兒保健特色?？平ㄔO?？茖W制定婦幼公共衛(wèi)生服務項目實施方案和技術規(guī)范，深入推進孕產婦健康管理、0-6歲兒童健康管理、婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、地中海貧血防控、孕產婦產前篩查、高危人群出生缺陷干預、預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播、適齡婦女“兩癌”檢查、計劃生育基本技術服務、兒童眼保健和視力檢查、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查等項目的實施，保質保量完成各項目目標任務。全面落實生育全程醫(yī)療保健服務，促進生殖健康服務融入婦女健康管理全過程。加強中醫(yī)藥婦幼適宜技術推廣應用。

專欄5  托育與老年服務工程 托育工程：大力發(fā)展3歲以下嬰幼兒照護服務機構，保障嬰幼兒得到及時照料。 老年醫(yī)療服務工程：二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院設立老年科。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展老年康復、老年護理、安寧療護等。

八、大力實施科技興衛(wèi)、人才強衛(wèi)戰(zhàn)略

（一）以人才強衛(wèi)為支撐，加快實施健康婁底戰(zhàn)略

以“人才強衛(wèi)”為支撐，加快實施健康婁底戰(zhàn)略，建立與全市人民醫(yī)療衛(wèi)生健康需求相適應、結構合理的衛(wèi)生健康人才隊伍。建立衛(wèi)生管理人員職業(yè)化制度，全面提升衛(wèi)生管理專業(yè)化和職業(yè)化水平。

（二）加強人才隊伍培養(yǎng)和提升服務能力

創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用評價、流動配置和激勵保障機制，大力改善醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展政策環(huán)境。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度，推進醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。城市公立醫(yī)院新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均應接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。推動建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點?？平ㄔO。加強公立醫(yī)院院長職業(yè)培訓。探索建立以需求為導向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系，促進人才全面發(fā)展。

（三）大力加強全科醫(yī)生隊伍建設

加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，建立以臨床培養(yǎng)基地和基層實踐基地為主體、以規(guī)范與提升臨床診療能力和公共衛(wèi)生服務能力為重點的培訓網絡。

（四）大力加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設

大力加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設，定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生，為縣級醫(yī)院培養(yǎng)骨干醫(yī)生，大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)教育和實用技能培訓。制定優(yōu)惠政策，鼓勵和引導醫(yī)務人員到基層工作。加強村級衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓，逐步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉變。研究實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生及縣級醫(yī)院急需高層次人才特設崗位計劃。

（五）大力加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設

加強疾病預防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、婦幼保健、應急救治、采供血等公共衛(wèi)生人才和護理、藥師等急需緊缺專門人才隊伍建設，完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構崗位管理制度，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才從事公共衛(wèi)生工作。

（六）加強醫(yī)保人才隊伍建設

全面提高醫(yī)保干部隊伍政治能力、業(yè)務能力、服務能力，認真貫徹落實中央、省委和市委關于全面從嚴治黨的各項要求，嚴守廉政安全、基金安全、穩(wěn)定安全三條底線，履行好全面從嚴管黨治黨責任和黨風廉政建設責任。以堅定理想信念、增強執(zhí)政本領、提高科學監(jiān)管能力為重點，健全干部隊伍建設制度，推進干部選拔任用和交流輪崗，有計劃地選派干部鍛煉學習，著力提升醫(yī)保人才隊伍綜合素質和專業(yè)水平。明確基層醫(yī)保人員的配備標準，增加與服務量相匹配的工作機構和人員編制，優(yōu)化干部隊伍結構，保障醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。對醫(yī)療保障干部實施全員培訓，重點培養(yǎng)政策制度、基金監(jiān)管、信息化、價格管理等領域人才。實現(xiàn)醫(yī)保人才隊伍的專業(yè)化、職業(yè)化，引領推動醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展。

專欄6  “人才強衛(wèi)”行動計劃 農村衛(wèi)生人才建設工程。定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生，為縣鄉(xiāng)醫(yī)院培養(yǎng)骨干醫(yī)生。制定優(yōu)惠政策，鼓勵和引導醫(yī)務人員到基層工作。 “151”高層次衛(wèi)生人才建設工程。到2025年，引進醫(yī)學博士10人，碩士50人，省級以上重點學科或?？曝撠熑?0人。建立與全市人民醫(yī)療衛(wèi)生健康需求相適應、結構合理的衛(wèi)生健康人才隊伍。 全科醫(yī)生建設工程。到2025年，通過轉崗培訓、在崗培訓和規(guī)范化培養(yǎng)等多種途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生，使每萬常住人口擁有5.5名全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生。 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工程。加強優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)，開展縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)專科骨干培訓和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術骨干培訓，造就一批縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥技術骨干和學科帶頭人。加強中醫(yī)藥和西醫(yī)之間的互動，開展“西學中”等中醫(yī)藥知識和技能培訓，提高醫(yī)生合理使用傳統(tǒng)醫(yī)學產品和療法的能力，到2025年，基層西醫(yī)從業(yè)人員中醫(yī)診療知識與技能普及率50%以上。

九、以“五個一”為抓手，加快發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”

貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）以及國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局《關于深入推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2020〕22號）等文件精神，進一步聚焦人民群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問題，持續(xù)推動“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”便民惠民服務向縱深發(fā)展。

（一）推進“一體化”共享和服務便捷化智能化人性化

一是堅持線上線下一體融合。醫(yī)療機構要在持續(xù)改善線下醫(yī)療服務的同時，充分運用互聯(lián)網、大數(shù)據等信息技術拓展服務空間和內容，積極為患者提供在線便捷高效服務，以及隨訪管理和遠程指導，逐步實現(xiàn)患者居家康復。互聯(lián)網醫(yī)院要與線下依托的實體醫(yī)療機構之間實現(xiàn)數(shù)據共享和業(yè)務協(xié)同，提供線上線下無縫銜接的連續(xù)服務。充分發(fā)揮互聯(lián)網醫(yī)院在基層醫(yī)療服務中的作用，引導重心下移、資源下沉，有序促進分級診療。針對老年人、兒童、殘障人士等群體存在的“數(shù)字鴻溝”障礙，既要實現(xiàn)線上服務便捷化，又要注重線下服務人性化。

二是優(yōu)化智慧醫(yī)療服務流程。堅持以患者為中心，積極落實國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關于深入開展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號）要求，持續(xù)推動便民惠民10項服務30條措施落地見效。按照《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕405號），二級以上醫(yī)院加快推進內部信息系統(tǒng)集成整合和業(yè)務協(xié)同，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務效率。強化醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等醫(yī)療健康服務一體化，以信息通支撐服務通，引導患者有序便捷就醫(yī)。

三是推動區(qū)域信息共享互認。堅持問題導向和需求導向，強化省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺和醫(yī)院信息平臺功能指引、數(shù)據標準的推廣應用，推進各級醫(yī)療機構健康信息平臺規(guī)范接入省統(tǒng)籌平臺。在符合醫(yī)療質量控制和患者知情同意的前提下，推動醫(yī)療機構間電子病歷、檢查檢驗結果、醫(yī)學影像資料等醫(yī)療健康信息調閱共享。各地要加快實現(xiàn)電子健康檔案與電子病歷、公共衛(wèi)生服務信息的對接聯(lián)動，在保障數(shù)據安全和個人隱私的基礎上，推進電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，明確開放內容、統(tǒng)一開放路徑，逐步實現(xiàn)居民本人或授權便捷調閱個人電子健康檔案，更好地記錄和管理居民全生命周期的健康信息。

（二）推進“一碼通”融合，破除多碼并存信息壁壘

一是強化行業(yè)內“一碼通用”。按照國家制定發(fā)布的統(tǒng)一技術標準規(guī)范，加快推進居民電子健康碼規(guī)范應用，重點解決醫(yī)療健康服務“一院一卡、互不通用”問題。以普及應用居民電子健康碼為抓手，推進實名制就醫(yī)，探索以身份證號碼為主索引，其他證件號碼為補充，加強居民衛(wèi)生健康身份標識與使用管理。推動居民電子健康碼替代醫(yī)療衛(wèi)生機構就診卡，拓展在診療服務、公共衛(wèi)生服務、慢病管理、在線信息查詢、健康教育、血液管理等領域的使用，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生健康行業(yè)內一碼通用。

二是推進跨部門“多碼融合”。堅持以人為本，加強相關醫(yī)療機構業(yè)務信息系統(tǒng)改造對接，加強部門間協(xié)同配合，推動居民電子健康碼與金融支付碼、市民卡等“多碼融合”應用，加強信息互通、業(yè)務通辦，方便群眾使用。推進居民電子健康檔案與電子病歷的有效融合應用，為居民提供全生命周期的健康管理服務。同時，通過“多碼融合”的追溯管理，逐步實現(xiàn)醫(yī)療就診記錄、費用清單、電子處方、電子病歷、醫(yī)療費用結算記錄等有效監(jiān)管。

三是實現(xiàn)健康碼“一碼通行”。依托全國一體化政務服務平臺，落實健康碼信息互認機制和規(guī)則，明確跨地區(qū)流動人員健康碼信息在各地區(qū)可信可用，切實方便人員出行和流動，實現(xiàn)防疫健康碼統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準、全國互認、一碼通行。加強防疫健康碼數(shù)據規(guī)范使用，強化數(shù)據安全管理，切實保護個人隱私。

（三）推進“一碼付”，完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療在線支付

一是推行“一碼付”及時結算。醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過自助機具、線上服務、移動終端等多種途徑，優(yōu)化線上線下支付流程，改善結算模式，解決支付堵點問題。在保障信息安全的前提下，加強與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機構合作，依托居民電子健康卡（碼），加快有關信息系統(tǒng)對接和數(shù)據聯(lián)通共享，拓展在線支付功能，推進“一碼付”，為參保人員提供及時結算服務。

二是落實“互聯(lián)網+”支付政策。落實《國家醫(yī)保局關于積極推進“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號）要求，堅持線上線下醫(yī)療服務實行公平的醫(yī)保政策，保持待遇水平均衡。參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構復診并開具處方發(fā)生的診查費和藥品費，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。支持“互聯(lián)網+”醫(yī)療復診處方流轉，探索定點醫(yī)療機構外購處方信息與定點零售藥店互聯(lián)互通。

（四）推進“一網辦”，化解群眾辦事“難、慢、繁”

一是擴大政務共享。根據國家制定出臺核酸檢測信息等新一批數(shù)據共享清單，完成“義診活動備案”、“消毒產品衛(wèi)生安全評價報告?zhèn)浒?rdquo;等政務服務事項的跨域通辦，推進政務服務事項應上盡上、一網通辦。逐步實現(xiàn)出生醫(yī)學證明、預防接種、戶口登記、醫(yī)保參保、社保申領等事項“一次提交、多證聯(lián)辦、一站送達”。

二是便捷信息查詢。依托官方網站、公眾號、區(qū)域全民健康信息平臺或政務服務平臺等，整合匯聚公布“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”相關網上移動服務應用，便于公眾“一個通道”獲取診療服務、健康管理服務等權威信息。

三是推進基層減負。落實衛(wèi)生健康統(tǒng)計調查制度，按照“一數(shù)一源、一源多用、統(tǒng)一標準、整合共享”的原則，建立數(shù)據清單，加強源頭治理，推進信息系統(tǒng)整合和數(shù)據資源共享。依托國家級和省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺，實現(xiàn)人口死亡登記數(shù)據、法定傳染病報告數(shù)據、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告數(shù)據、核酸檢測數(shù)據、抗體檢測數(shù)據等網絡直報信息跨層級共享。鼓勵在各類考核中應用電子健康檔案，逐步取消紙質檔案。基層報表盡量通過信息系統(tǒng)自動生成，減少手工填報和紙質報表，逐步實現(xiàn)基層數(shù)據采集“只錄一次”。

（五）推進常態(tài)化疫情防控“一盤棋”的信息技術支撐

一是加強疫情防控信息支撐。健全完善傳染病流調分析平臺，強化衛(wèi)生健康與其他相關部門的信息聯(lián)動，統(tǒng)籌利用大數(shù)據、人工智能技術，賦能人工流調工作，快速完成人員的分類排查，自動生成相關報告，支撐重點人群排查、密接人員追蹤，降低社會風險。健全完善防護物資調配、醫(yī)療服務需求供給等綜合保障信息平臺，基于地理空間信息，動態(tài)管理市域內疫情防控救治機構、人員、疫苗、設備、物資等重點資源，實現(xiàn)可視化展示。

二是深化防疫咨詢服務。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯(lián)網咨詢平臺，圍繞健康評估、健康指導、就診指導、心理疏導以及中醫(yī)藥防治等，提供優(yōu)質便捷的醫(yī)療健康咨詢服務，減少線下人員聚集，降低交叉感染風險。構建統(tǒng)一、權威、公益、高效的科普平臺向公眾開放，開展公共衛(wèi)生、傳染病防控、診療救治等知識宣傳教育，提高居民健康素養(yǎng)和防護能力。發(fā)揮遠程醫(yī)療平臺作用，借助信息技術下沉專家資源，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構疫情防控能力。

（六）著力實施“互聯(lián)網+醫(yī)療”便民工程

加強醫(yī)院信息化標準規(guī)范建設，建立醫(yī)療、服務、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。加快互聯(lián)網醫(yī)院建設，建立完善預約診療制度，全面落實二級及以上醫(yī)院提供分時段預約、檢驗檢查結果查詢、移動支付等線上服務。推動5G、區(qū)塊鏈、大數(shù)據、人工智能、云計算等技術在“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”中的應用。進一步擴大“互聯(lián)網+護理”、“互聯(lián)網+家庭醫(yī)生”、“互聯(lián)網+中醫(yī)藥”，推廣“智慧中藥房”。促進云計算、大數(shù)據、物聯(lián)網等信息技術與健康服務的深度融合。利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高醫(yī)療服務整體效率。

專欄7  “互聯(lián)網+醫(yī)療健康”行動計劃 “五個一”服務行動計劃：“一體化”共享服務，提升便捷化智能化人性化服務水平；“一碼通”融合服務，破除多碼并存信息壁壘；“一碼付”結算，完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療在線支付；“一網辦”政務服務，化解辦事難、辦事慢、辦事繁；“一盤棋”抗疫服務，加強常態(tài)化疫情防控信息技術支撐。 “互聯(lián)網+醫(yī)療”便民工程：加強醫(yī)院信息化標準規(guī)范建設，建立醫(yī)療、服務、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。加快互聯(lián)網醫(yī)院建設，建立完善預約診療制度，全面落實二級及以上醫(yī)院提供分時段預約、檢驗檢查結果查詢、移動支付等線上服務。推動5G、區(qū)塊鏈、大數(shù)據、人工智能、云計算等技術在“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”中的應用。進一步擴大“互聯(lián)網+護理”、“互聯(lián)網+家庭醫(yī)生”、“互聯(lián)網+中醫(yī)藥”，推廣“智慧中藥房”。促進云計算、大數(shù)據、物聯(lián)網等信息技術與健康服務的深度融合。

十、積極拓展產業(yè)鏈，加快醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展

2020年，我市60歲以上老年人73.90萬人，占總人口19.31%，其中，65歲以上老年人56.60萬人，占總人口14.79%。“十四五”末，我市預計60歲以上老年人口占總人口20%以上，從輕度老齡化進入中度老齡化階段。要健全老齡健康制度和機制。2025年，基本建立老年健康和醫(yī)養(yǎng)結合服務制度、標準、規(guī)范，理順衛(wèi)健、民政、發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保、市場監(jiān)管等職能，統(tǒng)一評估標準，共享業(yè)務數(shù)據，形成工作合力。

（一）增加醫(yī)養(yǎng)結合服務有效供給

著力解決全市資質規(guī)范、配套完整、服務規(guī)范的醫(yī)養(yǎng)結合機構床位總量不足、城鄉(xiāng)分布不均、發(fā)展不平衡等問題。增加機構設施數(shù)量，豐富服務內容，提升服務質量，充實服務隊伍，形成配置合理、綜合連續(xù)、層次多元、覆蓋城鄉(xiāng)的服務體系，滿足老年人不斷增長的健康養(yǎng)老服務需求。加強老年醫(yī)學科建設，二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科比例達到60%以上。實施“健康婁底”之老年人健康促進專項行動，推動老年人心理關愛項目，降低老年人失能發(fā)生率和老年期癡呆患病率。

（二）充實基層服務隊伍人才

逐步解決老年護理工作人員老化，醫(yī)養(yǎng)結合機構普遍存在護理人員不足、流動性大、業(yè)務素質不高等問題，衛(wèi)健、民政部門協(xié)同組織培訓醫(yī)師、護士、養(yǎng)老院院長、護理員、社會工作者等，擴大培訓規(guī)模，增加培訓場次，強化專業(yè)課程和實踐實習。

（三）全社會共同發(fā)力，拓展健康養(yǎng)老產業(yè)鏈

政府加大健康養(yǎng)老事業(yè)投入，醫(yī)養(yǎng)結合示范點創(chuàng)建專項經費已納入本級財政公共預算。保障醫(yī)養(yǎng)機構建設、運行補助、崗位補助等資金逐步增長，保障安寧療護、失能老人評估和照護、老年人心理關愛等新增工作項目資金供給。

針對醫(yī)養(yǎng)產業(yè)前期投入大、收益周期長等特點，通盤考慮醫(yī)養(yǎng)事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)產業(yè)布局，引導社會資本醫(yī)養(yǎng)融合示范區(qū)周邊健康農業(yè)、健康旅游、安寧療護等醫(yī)養(yǎng)產業(yè)以及健康小區(qū)建設，推動健康婁底建設與文化強市戰(zhàn)略、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略等相銜接，逐步形成政府主導、社會參與、統(tǒng)籌發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)融合新格局。

（四）大力發(fā)展健康服務產業(yè)

完善有利于健康服務業(yè)發(fā)展的政策。鼓勵社會資本大力發(fā)展健康服務業(yè)，大力推動老年護理、心理咨詢、營養(yǎng)咨詢、口腔保健、康復、臨終關懷、健康體檢與管理等服務業(yè)發(fā)展，滿足群眾多層次需求。積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護中心，著實推進市本級老年醫(yī)院、冷水江市人民醫(yī)院康復中心、新化縣人民醫(yī)院等安寧療護中心建設。大力發(fā)展生物醫(yī)藥，不斷提升健康產業(yè)的研發(fā)能力，有效滿足人們日益增長的健康需求。大力發(fā)展第三方服務，支持發(fā)展第三方的醫(yī)療服務、健康管理服務評價及健康市場調查和咨詢服務。

大力發(fā)展健康服務產業(yè)集群。“十四五”期間，結合本市實際和特色優(yōu)勢，合理定位、科學規(guī)劃，在土地規(guī)劃、市政配套、機構準入、人才引進、執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面給予政策扶持和傾斜，打造健康服務產業(yè)園，探索體制創(chuàng)新。通過加大科技支撐、深化行政審批制度改革、產業(yè)政策引導等綜合措施，培育一批醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥等重點產業(yè)，打造一批具有國際影響力的知名品牌。

第四部分  保障措施

一、加強組織領導，強化政府責任

健康婁底“十四五”建設規(guī)劃是政府對衛(wèi)生健康事業(yè)進行宏觀調控的重要手段，要切實強化地方黨委領導和政府主導責任。市、縣級政府要高度重視衛(wèi)生健康工作，各部門要將“健康融入所有政策”落到實處，將衛(wèi)生健康規(guī)劃列入地方法規(guī)，將主要健康指標納入黨委和政府績效考核指標，對政府各部門完成衛(wèi)生工作目標與任務情況定期進行考核評價。積極協(xié)調有關部門落實職責和任務，形成多部門密切配合、齊抓共管的整體合力，共同推動衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展；加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學引導和典型報道，動員全社會支持和參與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，形成共建共享格局。健全規(guī)劃實施的推進機制，增強規(guī)劃的引領力、約束力和執(zhí)行力。

二、完善衛(wèi)生健康事業(yè)投入機制，拓寬投融資渠道

進一步明確政府、社會與個人的健康投入責任，建立公平、合理、可持續(xù)的分擔機制。堅持政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的主導地位，建立科學、穩(wěn)定、適應衛(wèi)生健康發(fā)展、符合區(qū)域經濟實力的衛(wèi)生健康投入與增長機制。到2025年，個人支出占衛(wèi)生總費用的比重不超過27%。落實各類醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補償政策，全面建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度。調整和完善政府衛(wèi)生財政投入結構，政府新增衛(wèi)生健康投入重點用于支持公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療服務和基本醫(yī)療保障，并向公立醫(yī)院改革、人才隊伍建設等方面傾斜。

改革衛(wèi)生健康投融資體制，適度放開醫(yī)療市場。鼓勵社會力量投資舉辦醫(yī)療機構。鼓勵引進先進的技術、設備、管理和服務理念，推動醫(yī)療資源的重組和機構調整，補充和改善區(qū)域內的醫(yī)療服務。

合理確定非營利性醫(yī)療機構的服務價格，理順價格體系。適度拉開不同級別醫(yī)療機構的收費差距，合理分流病人。在嚴格界定非營利性醫(yī)療機構特需醫(yī)療服務范圍和標準的基礎上，放開營利性醫(yī)院醫(yī)療服務價格和特需醫(yī)療服務價格。

三、營造公平、有序的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展環(huán)境

按照統(tǒng)一開放和公平、公開、公正的要求，打破隸屬關系的管理和壟斷，取消或調整妨礙多種形式辦醫(yī)的不合理政策，充分發(fā)揮市場機制在衛(wèi)生健康資源配置和結構調整中的作用，鼓勵和扶持發(fā)展有一定規(guī)模的民營醫(yī)院和?？漆t(yī)院，全面引入競爭機制，努力營造衛(wèi)生健康服務的公平競爭環(huán)境。建立健全衛(wèi)生健康服務要素準入制度、衛(wèi)生健康服務行為規(guī)范和衛(wèi)生健康服務行為考核、評價體系，維護衛(wèi)生健康服務體系的良性運作。緊緊圍繞中央、省、市重大決策部署和衛(wèi)生健康重點工作，深入推進典型宣傳、對外宣傳和文化建設，著力提升新聞發(fā)布和輿論引導能力，有效提高健康促進與控煙履約工作水平，完善大健康大聯(lián)合大宣傳工作格局，為推動衛(wèi)生健康事業(yè)科學發(fā)展提供強大的思想保證、精神力量、輿論支持和文化條件。

四、實行縣市區(qū)規(guī)劃備案和規(guī)劃實施全過程監(jiān)督

一是實行規(guī)劃備案制，開展縣市區(qū)“十四五”衛(wèi)生健康建設規(guī)劃評價評比?？h市區(qū)編制的衛(wèi)生健康“十四五”建設規(guī)劃不得偏離全市規(guī)劃方向，尤其是約束性指標，必須按照全市規(guī)劃要求進行規(guī)劃和落實。否則，不予備案。二是縣市區(qū)要制定本規(guī)劃實施細則。各級政府依據本規(guī)劃，結合區(qū)域實際，制訂轄區(qū)內的衛(wèi)生健康資源規(guī)劃實施細則，確保本規(guī)劃的任務指標得到落實。三是縣市區(qū)要增強公共服務和行業(yè)管理意識。結合實施細則，精準規(guī)劃、精準施策。既要規(guī)劃區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生供給保障，更要考慮滿足人民群眾美好健康需求的路徑組合。四是加強規(guī)劃的實施情況跟蹤分析。成立專門的評價工作小組，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并研究解決對策或修編。各有關單位和部門根據職責分工，加強協(xié)作，共同推動規(guī)劃的順利實施，保障實現(xiàn)預期目標。

 

附件：健康婁底“十四五”建設規(guī)劃重點項目庫

 

附件 

健康婁底“十四五”建設規(guī)劃重點項目庫

序號	項目名稱		總投資 （萬元）	其中爭取中央財政（萬元）
1	婁底市疾病預防控制中心	新冠肺炎病毒核酸檢測能力提升項目	804	482
2		PCR等實驗室檢驗檢測能力提升項目	1890	1134
3	婁底市中心醫(yī)院醫(yī)療救治能力項目		15000	9000
4	婁底市中心醫(yī)院新冠肺炎能力建設項目		5166	3100
5	婁底市中心醫(yī)院門急診大樓項目		60000	5000
6	婁底市中心醫(yī)院家屬區(qū)學生宿舍改造建設項目		4506	2000
7	婁底市中心醫(yī)院湖南省區(qū)域醫(yī)療中心建設項目		100000	50000
8	婁底市中醫(yī)醫(yī)院19+2門診樓項目		32200	5000
9	新建或改擴建一所老年病醫(yī)院（婁底市骨傷醫(yī)院承建）		10000	5000
10	婁底市中醫(yī)醫(yī)院綜合樓建設項目		17200	5000
11	婁底市中醫(yī)醫(yī)院康復大樓建設項目		15180	5000
12	婁底市城南醫(yī)院		180000	8000
13	婁底市第一人民醫(yī)院應急救治綜合樓		10610	6365
14	婁底市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設項目		8000	5000
15	婁底市第一人民醫(yī)院心腦血管診療中心樓建設項目		8000	5000
16	婁底市第一人民醫(yī)院腫瘤中心樓建設項目		8000	5000
17	婁底市婦幼保健院婦產科大樓項目		10000	3500
18	婁底市婦幼保健整體搬遷項目（市兒童醫(yī)院項目）		35000	5000
19	婁底市第二人民醫(yī)院老年康復中心建設項目		9800	6000
20	婁底市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結合臨床中心改建項目		3000	2000
21	婁底市中心血站業(yè)務樓建設項目		5000	2600
22	婁底市公共衛(wèi)生中心		15410	5000
23	婁星區(qū)疾病預防控制中心能力提升項目		3200	1920
24	婁星區(qū)人民醫(yī)院傳染科建設項目		5000	3000
25	婁星區(qū)花山社區(qū)醫(yī)養(yǎng)中心		3500	2100
26	婁星區(qū)城鎮(zhèn)老舊小區(qū)衛(wèi)生服務站建設		1500	900
27	婁星區(qū)人民醫(yī)院老年康復科建設項目		4000	2400
28	婁底市衛(wèi)健委突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急救援指揮中心		9000	5000
29	婁星區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心項目		3000	1200
30	婁星區(qū)中醫(yī)院		10000	4000
31	婁星區(qū)長青社區(qū)醫(yī)養(yǎng)中心		2500	1000
32	婁星區(qū)職業(yè)病醫(yī)院		6400	2500
33	婁星區(qū)公共衛(wèi)生應急救援指揮中心		6000	2500
34	婁星區(qū)第三人民醫(yī)院		12000	4800
35	冷水江市中醫(yī)醫(yī)院綜合樓建設項目		8128	6502
36	冷水江市人民醫(yī)院老年康復中心建設項目		8000	5000
37	冷水江市錫礦山中心醫(yī)院門急診康養(yǎng)大樓改擴建項目		12000	5000
38	沙塘灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)養(yǎng)結合療養(yǎng)院建設項目		2000	900
39	冷水江市錫礦山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)養(yǎng)結合綜合樓項目		3000	1500
40	冷水江市渣渡鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結合療養(yǎng)院		1800	900
41	冷水江市疾病預防控制中心新建項目		5000	4000
42	冷水江市人民醫(yī)院發(fā)熱門診樓建設項目		2430	1944
43	冷水江市婦幼保健院規(guī)范化產篩中心、產房、兒保、檢驗實驗室和中醫(yī)?？聘慕üこ添椖?/p>		2441	1953
44	冷水江市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設項目		1600	1280
45	冷水江市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目		3500	2800
46	冷水江市人民醫(yī)院腫瘤綜合治療中心		10000	5000
47	冷水江市人民醫(yī)院介入治療建設項目		8000	5000
48	冷水江市人民醫(yī)院老年康復中心建設項目		8000	5000
49	漣源市傳染病防治醫(yī)院建設		10000	8000
50	漣源市精神病專科醫(yī)院建設		5200	4160
51	漣源市公共衛(wèi)生應急指揮中心建設		5800	4640
52	漣源市人民醫(yī)院整體搬遷項目		80000	5000
53	漣源市人民醫(yī)院傳染病區(qū)建設項目		3000	2400
54	漣源市第二人民醫(yī)院門診樓住院樓醫(yī)技樓建設		6499	5000
55	漣源市安寧服務體系建設		5000	3000
56	漣源市智慧醫(yī)療體系建設		7000	3500
57	漣源市重點采煤沉陷區(qū)七星街鎮(zhèn)、伏口鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓建設項目		6640.75	3984.45
58	漣源市湖泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建項目		5000	3000
59	漣源市茅塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目		4500	2700
60	雙峰縣頤養(yǎng)堂呵護中心（醫(yī)養(yǎng)結合機構）擴建項目		6000	4200
61	雙峰縣公共衛(wèi)生應急指揮與保障中心項目		5000	4000
62	雙峰縣人民醫(yī)院傳染病區(qū)改擴建項目		8000	6400
63	雙峰縣精神病醫(yī)院住院樓新建項目		5100	4080
64	新化縣中醫(yī)醫(yī)院傳染病病區(qū)建設項目		2706	2164
65	新化縣人民醫(yī)院傳染病病區(qū)建設項目		8856	7084
66	新化縣中醫(yī)醫(yī)院住院樓建設項目		7200	5000
67	新化縣婦幼保健院整體搬遷建設項目		9999	5000
68	新化縣疾控中心實驗室改建及儀器設備購置項目		1228	982
69	新化縣溫塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結合服務中心		1950	1900
70	新化縣石沖口鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結合服務中心		1800	1700
71	新化縣人民醫(yī)院安寧療護中心		5000	4800
72	新化縣人民醫(yī)院提標擴能建設項目		10343	5000
73	新化縣第一人民醫(yī)院改建項目		12000	5000
74	新化縣二人民醫(yī)院異地新建項目		10000	5000
75	新化縣精神病?？漆t(yī)院新建項目		13480	5000
76	新化縣疾控中心實驗室改建項目		2550	1000
77	婁底市傳染病醫(yī)院新建項目		240000	90000