解除患者病痛

醫(yī)生在叮囑余奶奶出院后的注意事項

走路不小心踉蹌一下，82歲的佘奶奶胸椎骨折了。

這個事情聽起來有些不可思議，卻也很好理解：骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)開始變“脆”，因此一不小心，就很容易骨折。

事情要從3年前說起。3年前，佘奶奶的腰背部突然開始疼痛，臥床休息就會好一點，一活動就又開始疼。3月1日那天，佘奶奶走路的時候不小心踉蹌了一下，然后胸背部開始劇烈疼痛，以為是感冒引起的就沒放在心上，便自己在家貼敷膏藥、臥床休息，想著會好。“沒想到，辦法都試了，還是一直疼，疼得坐也不是，躺也不是。”3月4日，在婁底市第一人民醫(yī)院（婁底經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院）脊柱外科病房里，佘奶奶說。

3月2日，佘奶奶到市第一人民醫(yī)院尋求治療。當時胸痛，以為是肺部出現(xiàn)了問題，佘奶奶就掛了心血管內(nèi)科的號，心電圖檢查結(jié)果顯示沒有問題，心血管內(nèi)科的醫(yī)護人員了解情況后，懷疑是骨科方面的疾病，建議佘奶奶到骨科檢查，“做了核磁共振檢查后，這才發(fā)現(xiàn)是骨折了。”

“患者是胸3、胸4骨質(zhì)疏松性骨折，骨折位置比較特殊，我們給患者做拍片檢查時，很難看清楚胸椎骨折的情況，因為拍正位，前面有胸骨擋著，拍側(cè)位片，兩邊有肩胛骨擋著。這種情況下，一般不會做手術(shù)，而是選擇臥床休息、對癥止痛。”脊柱外科主治醫(yī)師郭金超說，可是，如果不做手術(shù)，選擇保守治療，佘奶奶可能就很難再下床了。和佘奶奶及其家屬溝通交流之后，對方要求做手術(shù)，再加之，他們也想盡最大可能減輕佘奶奶痛苦，讓她能夠早日恢復(fù)生活自理能力，所以盡管手術(shù)風(fēng)險比較大，他們還是決定給佘奶奶做手術(shù)。

入住脊柱外科后，醫(yī)護人員一邊完善佘奶奶的相關(guān)輔助檢查，對其進行對癥支持治療，一邊根據(jù)佘奶奶病情制定有針對性的手術(shù)方案，建議實施胸3、胸4骨質(zhì)疏松性骨折經(jīng)皮穿刺椎體成形微創(chuàng)術(shù)。

“雖然椎體成形術(shù)很成熟，但是在胸椎、上胸椎的骨折，基本上是不做手術(shù)的。一是因為患者有駝背畸形，再加上胸骨、肩胛骨的遮擋，椎體都堆在一起，胸椎顯像不清楚，而且患者要趴著做手術(shù)，長時間俯臥位會導(dǎo)致患者呼吸困難，這就要求醫(yī)護人員術(shù)中要快速定位好，盡快完成手術(shù)。二是患者的胸椎椎弓根直徑小，建立通道時，既不能靠外也不能靠內(nèi)，靠外就可能進入胸腔或血管，靠內(nèi)就可能碰到脊髓而癱瘓。”脊柱外科主任、副主任醫(yī)師龍軍華說，經(jīng)評估，佘奶奶具備手術(shù)指征，只是風(fēng)險較大，但，“既然患者相信我們、家屬相信我們，我們就要全力以赴，不辜負患者和家屬的信任。”

做好各項術(shù)前準備工作后，3月4日，市第一人民醫(yī)院脊柱外科團隊開始為佘奶奶做手術(shù)。通過“G臂透視”精準定位受傷的椎體，先建立一個通道，將準備好的球囊打進去，再把造影劑打進球囊，讓鼓起來的球囊復(fù)位骨折的胸椎，將球囊取出后，再在“G臂透視”下將半液體狀態(tài)的“骨水泥”一點點注入……40多分鐘后，手術(shù)順利完成，只在佘奶奶背部留下2個2厘米左右的傷口。

“之前躺在床上翻不了身，一動就痛，現(xiàn)在翻身不痛了，走路比以前輕快，日常生活也不需要他人幫忙了。”說著，佘奶奶露出了開心的笑，在不借助外力的情況下，還站起身來回走了兩趟。

記者還了解到，佘奶奶之所以直奔市第一人民醫(yī)院看病，是因為之前她就在該院進行過人工半髖置換術(shù)，對醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)很認可。

“骨質(zhì)疏松癥起病通常比較隱匿，就像佘奶奶一樣，直到出現(xiàn)骨折才意識到自己已經(jīng)骨質(zhì)疏松很嚴重了。”龍軍華說，當出現(xiàn)疼痛，身長縮短，駝背，骨折，呼吸功能下降等情況時，要引起注意，警惕骨質(zhì)疏松，如果情況不對勁，不要硬撐，要及時到醫(yī)院治療。他建議，平時可以喝一些牛奶，補補鈣，多曬太陽，保持一定量的鍛煉。