寰樞椎半脫位是指:寰椎與樞椎間的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系,又稱寰樞椎旋轉(zhuǎn)性移位。
上呼吸道感染如急性扁桃體炎、咽炎以及頸部感染是最常見(jiàn)的發(fā)病原因,頭頸部輕微的外傷也是較常見(jiàn)的病因,上頸椎的發(fā)育畸形或后天性疾病,盡管是很少見(jiàn)的致病原因,一旦發(fā)病,癥狀較重。由于小兒顱底、寰樞椎韌帶松弛,與成人相比,小兒寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位;上呼吸道炎癥可引起寰樞關(guān)節(jié)囊內(nèi)發(fā)炎、積液,導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶松弛,成為寰樞椎旋轉(zhuǎn)性移位的誘因;輕微外傷也可導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)內(nèi)外損傷性炎癥反應(yīng),囊內(nèi)滑膜滲出、積液,囊外韌帶松弛或部分?jǐn)嗔讯滦D(zhuǎn)移位。主要表現(xiàn)頸部疼痛,突發(fā)性斜頸,其特點(diǎn)是頭部輕度屈曲同時(shí)向一側(cè)偏斜。頸部活動(dòng)受限,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,局部捫診有明顯肌痙攣,頸部僵硬。
1.寰樞椎半脫位一般預(yù)后較好,部分患者可自愈。
2.采用頦枕吊帶牽引治療,效果滿意。
頦枕吊帶牽引,首先要求絕對(duì)臥床平臥位,肩背部墊高保持頸部伸直位,防止頭部前屈而致寰樞椎前移;
牽引重量為體重的1/8-1/10,醫(yī)生會(huì)根據(jù)床旁X線片復(fù)查,了解復(fù)位情況,及調(diào)整牽引重量和肩背部墊枕情況。一般2~3日可復(fù)位,維持牽引2周。
輕者頸圍固定,嚴(yán)重者頭頸胸外支架或石膏固定2~3個(gè)月。
下列情況可考慮手術(shù)治療:
通過(guò)延長(zhǎng)牽引時(shí)間仍不能復(fù)位者;
經(jīng)牽引復(fù)位又再移位;
牽引后神經(jīng)癥狀仍存在或改善不明顯者。手術(shù)方法多采用寰樞椎融合或枕頸融合術(shù)。
3.如有感染存在應(yīng)配合抗生素治療。
——來(lái)源《兒童骨骼保養(yǎng)》