【最美醫(yī)師】“拼命三郎”——龍軍華

“一名合格的醫(yī)生，只有守在病房守著病人，才能發(fā)現(xiàn)問題，才能及時解決問題，你的病人才安全。”在婁底市第一人民醫(yī)院有一位擔當科室大梁的“拼命三郎”，他就是醫(yī)院十三病室脊柱外科主任、副主任醫(yī)師龍軍華。在他的努力下，科室從無到有，從小到大，蓬勃發(fā)展，目前，脊柱外科已經(jīng)成為婁底地區(qū)內(nèi)手術(shù)量最多的脊柱疾病治療中心，為脊柱疾病患挺直脊梁提供了強有力的醫(yī)療保障。

近年來，龍軍華先后開展了胸腰段和腰椎的椎體爆裂性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+減壓術(shù)、椎間盤開窗髓核摘除術(shù)、頸椎前后路手術(shù)，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)、椎間孔鏡和經(jīng)皮置椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)、椎體結(jié)核椎體腫瘤手術(shù)、3D打印等多種疑難病癥手術(shù)。他用和善的服務(wù)、精湛的技術(shù)、豐富的臨床一線經(jīng)驗為數(shù)以萬計的病人解除了痛苦。

龍軍華帶領(lǐng)科室人員在為病人查房

主動作為 讓脊柱患者挺直了脊梁

脊柱是人體上通大腦，下聯(lián)四肢，中間管理五臟六腑的重要器官，如果它鬧脾氣了，全身都將跟著不舒服。

“我以前在骨科，醫(yī)院還沒有脊柱科，脊柱類手術(shù)開展比較少，但是近年來腰、頸、肩等脊柱病人的治療和手術(shù)需求也越來越多，而脊柱外科人才培養(yǎng)周期長，風(fēng)險高，一般要熟練很長時間才敢去操作。”龍軍華表示，當初自己選擇這個專業(yè)下了很大的決心，對自己也是一次巨大的挑戰(zhàn)，不久后，他很堅定地向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提交了申請，醫(yī)院同意成立獨立的脊柱外科。

這樣，龍軍華帶著4位創(chuàng)始成員開始了脊柱外科的創(chuàng)業(yè)歷程?？剖医M建之初，最大的困難是人員少，作為學(xué)科帶頭人，他主動作為，會同其他4名醫(yī)師白天手術(shù)，傍晚查房，晚上值班，以院為家。“那時候患者多，可以說是很少離開科室，包括春節(jié)期間都是待在病室。”龍軍華告訴記者，單獨開科就要全力以赴做起來。上班、學(xué)習(xí)，龍軍華和他的團隊基本上是24小時泡在科室，以科為家，“拼命三郎”外號由此得來。

2016年初，在龍軍華的帶領(lǐng)和推動下，醫(yī)院脊柱外科誕生了。為進一步提升業(yè)務(wù)能力，加強隊伍建設(shè)，為患者提供更加有效的醫(yī)療服務(wù)。龍軍華先后赴北京、福建協(xié)和醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、南華附一醫(yī)院多次進修學(xué)習(xí)，和同事們成功開展椎體成形微創(chuàng)術(shù)、椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)、通道下顯微鏡微下椎間盤髓核摘除微創(chuàng)手術(shù)每年100余臺，既解決了病人痛苦、縮短了住院時間，又節(jié)省了醫(yī)療費用。

“這群年輕人好樣的，醫(yī)療水平和護理能力很強，只需一個小小的針孔，沒有傷口和痛苦，贊!”當年6月，脊柱外科病室，一位93歲高齡的患者向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)表達了對該科醫(yī)護人員的感謝。

患者是漣鋼退休老廠長王昌汾，因腰痛服藥治療4天后疼痛無緩解，到醫(yī)院脊柱外科診斷為腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折?？紤]到王昌汾屬高齡患者，基礎(chǔ)疾病多，無法耐受開放性手術(shù)，只有兩種治療方案：一是保守治療，需臥床休息3個月，但疼痛難以消失。二是經(jīng)皮椎體成形微創(chuàng)術(shù)。經(jīng)醫(yī)院相關(guān)科室會診討論并和家屬詳細溝通后決定選擇后者，由龍軍華主刀，這場脊柱微創(chuàng)手術(shù)歷時40分鐘，術(shù)后老人疼痛立刻消失，第二天就能下床活動，生活自理。

3D打印 讓精準醫(yī)療造福特殊患者

2016年3月科室成功引進3D打印技術(shù)，推動精準醫(yī)療，為患者創(chuàng)造更好的康復(fù)空間。

3D打印的精準醫(yī)療人人“看得見”足以讓醫(yī)生、患者及家屬清清楚楚地看到手術(shù)部位的每一個細節(jié)，對癥治療，疼痛少、時間短、恢復(fù)快，這也成了龍軍華的得力助手。截至目前，已成功為數(shù)十位患者實施3D打印重建模型，包括顱骨、腰椎、髖關(guān)節(jié)等部位。

一次，脊柱外科迎來了一位特殊的患者，是雙胞胎孕婦，又是精神病患者，因摔傷致腰部疼痛雙下肢無力，不僅自身遭受重創(chuàng)，而且胎兒生命面臨危險。

患者的父親介紹，夫妻倆經(jīng)多次培育試管嬰兒后才成功懷上寶寶，而且是雙胞胎，給雙方家人帶來了希望。但女兒自孕期停止服藥后不小心從樓梯摔下，導(dǎo)致脊柱骨折和雙下肢截癱，去其它醫(yī)院檢查后告訴她必須要引產(chǎn)才能手術(shù)，且還不能恢復(fù)癱瘓，后來去了長沙幾家醫(yī)院后也是同樣的回復(fù)，這無疑是雪上加霜，家人迫切希望可以保住胎兒。

這么多醫(yī)院都要求流產(chǎn)診斷，這么辦?龍軍華決定為之一博。隨即，會同醫(yī)院婦產(chǎn)科進行研究檢查，決定采用3D打印技術(shù)重建骨折模型，全面直觀了解骨折形態(tài)，實現(xiàn)精準定位鋼板放置位置，制定個性化手術(shù)方案,盡量把手術(shù)時間縮短，減少對身體刺激，全力做好保胎措施。

“患者的病歷顯示腰1椎體壓縮性骨折，我們也通過腰椎CT得到了確診，難度不是很大，但對胎兒不利，3D打印模型能夠更大程度減少手術(shù)風(fēng)險。”

“常規(guī)骨折，我們可以很熟練地實施內(nèi)固定手術(shù)。但這位患者是孕婦，情緒不穩(wěn)定，有溝通障礙，且有先兆流產(chǎn)跡象，如果不能盡快實施手術(shù)，媽媽與寶寶均有生命危險。”龍軍華介紹。

在患者基本指數(shù)穩(wěn)定之后，脊柱外科專家手術(shù)團隊為她實施了胸腰椎后路切開復(fù)位、全椎板減壓、釘棒內(nèi)固定術(shù)，借助3D打印骨折模型，精準置入合適長度椎弓根螺釘，精準復(fù)位骨折椎體，精準切除L1椎板。

“手術(shù)成功了，我們很高興，這是我們最大的希望。”患者父親懇切地表達了他的心情與愿望。

龍軍華表示，這是醫(yī)院精準醫(yī)療的典型案例之一，這樣的救治案例對醫(yī)生而言很有成就感，解決了病人的痛苦，也挽救了一個家庭。

健康扶貧，龍軍華和同事正在詢問貧困老人病史

精湛醫(yī)療 讓健康扶貧溫暖人心

近年來“因病返貧”“因病致貧”的案例比較突出，醫(yī)院按照“精準扶貧”的具體要求，對困難群眾做出具體救助，進行健康跟蹤和干預(yù)，讓特困群眾走出貧困，享受到了社會的溫暖。

漣源市橋頭河鎮(zhèn)蘆茅村的郭送友老人，在10年前右側(cè)髖關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)疼痛。彼時，他和家人對此也沒有在意。隨著時間的推移，疼痛的癥狀非但沒有好轉(zhuǎn)，反而變得日漸嚴重：如廁需借用凳子才能蹲下、起身時候右腿肌肉疼痛、只有依靠拐杖才能走10多米遠……

在醫(yī)院院進村開展的義診活動中，郭老的家屬帶著部分病歷資料，找到了龍軍華。根據(jù)已有的病歷資料，龍軍華初步診斷為雙側(cè)股骨頭缺血性壞死，并伴脫位。因股骨頭缺血性壞死需要手術(shù)進行人工髖關(guān)節(jié)置換，一般情況下，置換一側(cè)的費用需要4萬多元，兩側(cè)為8萬多元。

8萬多元，對大女兒成家后經(jīng)濟條件并不寬裕、大兒子因經(jīng)濟貧困離異只能靠打短工維持生計、39歲的小兒子因家里條件不好還未婚的郭家而言，是一個天文數(shù)字，如果沒有外援，他們可能會再次因經(jīng)濟條件差而放棄父親的手術(shù)。

不能讓困窘的郭家因病而變得更貧窮，也不能讓郭送友老人因家里經(jīng)濟差而失去正常行走的機會!

在詳細掌握了郭家的情況后，龍軍華結(jié)合在該村開展的“健康扶貧”計劃，將郭送友老人接過來后，馬上為他做了進一步的全面檢查，考慮病人并沒有手術(shù)禁忌，即可進行手術(shù)。經(jīng)過精心的術(shù)前準備，科室為郭送友老人實施了雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)非常順利。

2017年，婁星區(qū)石井鎮(zhèn)顏忠良也在脊柱外科通過置換人工髖關(guān)節(jié)實現(xiàn)再次“站立”的夢想。顏忠良因患強直性脊柱炎、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性強直，20多年無法落座。因生活無法自理，36歲住入敬老院，經(jīng)過龍軍華及團隊的攻關(guān)，為他實施了人工髖關(guān)節(jié)置換，恢復(fù)正常行走能力，康復(fù)出院并搬出敬老院。

“雖然此類手術(shù)較為復(fù)雜、難度較大，但是醫(yī)院從2002年開始即已治療此類病的患者，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。”龍軍華表示。

“ 從醫(yī)15載，雖然辛苦，頭發(fā)也白了很多，但治病救人讓我感到很快樂，看到科室發(fā)展更好了，品牌更響了，病人口碑更佳了，確實很有成就感。”龍軍華一直強調(diào)，脊柱外科所有的成績，都是大家共同努力的結(jié)果。

在醫(yī)院讀書會上，一名同事以《我心中的英雄》為題，對龍軍華的事跡進行了這樣的詮釋——“天蒙蒙亮的每一個清晨，他總是第一個趕到科室，查房，看病歷和病人談話，事無巨細，親力親為，中午依然守候在病房，下班也始終是最后一個離開科室……一張張治愈的笑臉，一次次真誠的致謝，是對你敢于擔當，勇于奉獻最好的回饋。”