說起手指的離斷傷你會聯(lián)想到什么？
截指？
少根手指？
或是多次手術的恐懼？
那么
你聽說過足趾再造手指嗎？
近日，婁底市第一人民醫(yī)院手足顯微外科團隊成功為一名左食指、中指離斷缺損的患者實施了手指再造手術。
41歲的李女士，上班時不慎被機器絞傷左手，導致左食指撕脫離斷并部分組織缺損，左中指遠節(jié)多平面離斷并中節(jié)皮膚軟組織缺損，手指血流不止、疼痛劇烈。同事緊急將她送至婁底市第一人民醫(yī)院手足顯微外科就診。
科室副主任肖文科查看患者情況后，即刻組織科室醫(yī)護人員進行討論，并制定了詳細的治療方案。
“患者入院時，其左食指、中指傷勢嚴重，血肉模糊，傷口污染嚴重，指骨多處開放性骨折并部分骨質(zhì)缺損，血管、神經(jīng)多平面斷裂，軟組織毀損嚴重并部分缺損。”手足顯微外科主任何輝介紹，為避免術后出現(xiàn)感染，他們決定先為李女士進行清創(chuàng)處理，并采用VSD負壓引流臨時覆蓋，待創(chuàng)面趨于穩(wěn)定后，再進行下一步手術治療。
考慮到患者還年輕，手對于女性的重要性不言而喻，手指缺損不僅會給患者今后的生活帶來諸多不便，還可能引發(fā)自卑心理。為最大限度恢復患者手指外觀及各項功能，術前，肖文科與科室團隊進行了全面討論，仔細測量患者缺損皮膚及骨頭長度、甲床寬度等，為接下來的手術做好充分準備。
4天后，患者創(chuàng)面穩(wěn)定，沒有感染跡象。在麻醉手術科的密切配合下，肖文科與主治醫(yī)師石書熠為李女士實施了左手指擴創(chuàng)+取右足游離踇甲瓣移植修復左食指復合組織缺損+游離植皮+血管神經(jīng)移植術。
為李女士實施手術
術中，手術團隊分為兩組協(xié)同作戰(zhàn)。一組負責對受傷手指創(chuàng)面進行徹底清創(chuàng)，及受區(qū)血管的準備工作；另一組則根據(jù)術前測量的結(jié)果和左食指缺損情況，在右足第一趾設計相應大小的踇甲瓣，切取游離皮瓣移植于左食指組織缺損處。在顯微鏡下，精準地吻合動脈、靜脈及神經(jīng)，并對右足供區(qū)進行植皮處理，以恢復較好的外形。最終，通過檢查，患指血管通暢，皮瓣紅潤，手術取得圓滿成功。
手術前后對比
術后，護士長黃嘉輝帶領護理團隊密切關注李女士的病情變化，每小時觀測指尖的溫度、張力以及毛細血管反應等，確保李女士平穩(wěn)度過了血管危象期與炎癥反應期。1周后，全部手指均順利成活。
醫(yī)生指導患者出院注意事項
“手指斷了的時候真的有種天塌了的感覺，非常害怕以后手指不完整。是你們把我的手指保住了，而且恢復得很好，真心感謝你們！”出院當天，李女士給手足顯微外科醫(yī)護人員送來一面錦旗，字里行間道出了她心中真摯的謝意。（鄢婷?肖會玲）
