糖尿病足傷口經久不愈，整只腳流膿、散發(fā)惡臭；頑固性壓瘡成“大窟窿”，傷口潰爛、長蛆……這些“觸目驚心”的畫面，是婁底市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科副主任、副主任醫(yī)師邱翼望每天要面對的工作場景。
“慢性創(chuàng)面修復是一個涉及多種學科與多個專業(yè)、病情比較復雜、治療往往比較棘手的新興學科，例如糖尿病足、壓瘡、靜脈性潰瘍、肢體動脈缺血性壞死等。”邱翼望介紹，“這類病癥以前分散于各相關專科中，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范診療，給診斷和治療帶來困難，不僅延誤治療，還會給社會和家庭帶來巨大的經濟負擔。近年來，市第一人民醫(yī)院積極推進慢性創(chuàng)面修復學科的建設，以幫助更多慢創(chuàng)患者解除病痛，給更多的家庭帶來福音?！?/p>
今年40歲的邱翼望是醫(yī)療“多面手”。2008年于南華大學畢業(yè)后，他不斷拓寬醫(yī)生專業(yè)的“邊界”，先后在內科、兒科、骨科等不同領域深鉆細研，積攢下的多學科知識和綜合能力，為他深耕難愈性創(chuàng)面修復打下了堅實基礎。面對復雜的病情，扎實掌握各學科專業(yè)知識的他，總能給出更精準、更全面、更有效的創(chuàng)面治療方案。
76歲的邱奶奶于5年前進行了右坐骨結節(jié)囊腫手術，術后坐臥時長期以右側為主。2022年6月，邱奶奶右側臀部出現(xiàn)破潰、紅腫，反復滲液。家人起初不以為意，直至1個多月后，邱奶奶臀部出現(xiàn)一個“洞”，肉眼望去，“洞”里就如同被掏空了一般。家人嚇壞了，趕忙將老人送往市第一人民醫(yī)院就診。
經檢查，邱奶奶右坐骨結節(jié)處皮膚有一2×3厘米大小的創(chuàng)口，臀部破損創(chuàng)面散發(fā)惡臭，創(chuàng)腔面積約15×20厘米，創(chuàng)腔內可以看到大量腐敗壞死組織，創(chuàng)周紅腫。此外，她還患有2型糖尿病。
“壓瘡多發(fā)于長期臥床的患者。壓瘡感染，可能引發(fā)感染性休克，導致多器官衰竭，甚至危及生命?；颊邏函徱堰_到4期，保守治療很難痊愈，手術清創(chuàng)加皮瓣轉移修復，是目前最有效的治療辦法。”為盡可能幫助邱奶奶解除病痛折磨，邱翼望對其進行了積極抗感染、控制血糖、清創(chuàng)換藥、VSD負壓引流等治療。
經過一段時間的治療，邱奶奶具備了手術條件，邱翼望立即為其制定手術方案，并帶領團隊成功為邱奶奶實施了右坐骨結節(jié)壓力性損傷病灶清創(chuàng)+臀大肌肌皮瓣修復術。
術后，經過一系列對癥支持治療和精心護理，邱奶奶情況日漸好轉，順利出院。
慢性難愈性傷口治療時間長、難度大，且傷口滲液多、感染重、氣味難聞，很多人唯恐避之不及。但邱翼望始終把患者的需要當做自己的目標，在提升自我的道路上不斷前行。
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邱翼望與燒傷整形外科團隊為患者實施手術
“打牌、玩游戲、看劇這些娛樂活動我都不參與，碎片時間基本都花在專業(yè)上?！泵刻?小時的學習時間是他給自己定下的任務，各類線上線下的進修和培訓更是從不間斷。2022年，為了精進皮瓣移植這一燒傷整形領域的重要技術，他前往省腫瘤醫(yī)院進修半年。半年學習歷練，邱翼望技藝更上一層樓。
87歲的蔣奶奶，5年前右側臉部突然出現(xiàn)0.5cm×0.5cm大小的皮膚潰瘍，無活動性出血。到當?shù)蒯t(yī)院就診后，醫(yī)生建議手術切除，蔣奶奶因擔心風險太大，便拒絕了手術。1年前，蔣奶奶臉部的破潰處逐漸擴大，并出現(xiàn)反復滲血，隨著癥狀逐步加重，家屬將其送至市第一人民醫(yī)院就診。
“患者入院時，潰瘍面積已有2cm×3cm大小，完善病理檢查后，結果為基底細胞癌，需手術治療?！鼻褚硗榻B，皮膚惡性腫瘤切除，將導致皮膚損失量大，且位置特殊，手術難度大。常規(guī)的皮瓣手術，縫合時對患側周邊皮膚的強力拉扯，也容易使患者出現(xiàn)五官不對稱的情況，甚至會導致皮瓣壞死。
為確保手術安全，經過多次討論分析，邱翼望最終決定為蔣奶奶實施面部腫物根治性切除術+“閱讀者”皮瓣修復術。
“‘閱讀者’皮瓣修復術能夠實現(xiàn)在最小瘢痕和最小健康皮膚切除的前提下，實現(xiàn)較大圓形皮膚缺損區(qū)的無張力縫合，是一項可用于修補各種圓形皮膚缺損的新技術?！鼻褚硗榻B。
術中，腫物被成功切除。術后，蔣奶奶恢復良好，無任何不良反應，順利康復出院。
“用心做，讓慢性創(chuàng)面不再難愈?！边@是邱翼望寫在個人科普微信公眾號里的一句話。他是這樣說的，也是這樣做的。
每天早上7點半準時上崗，查房、開醫(yī)囑、換藥、手術……一天下來，沒幾分鐘空閑時間，但邱翼望從不抱怨工作繁重，性情平和的他總能不急不慢、有條不紊地處理好手頭每一份工作。
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邱翼望不斷精進技術，為慢創(chuàng)患者帶來健康福音。
16年精益求精、孜孜不倦，邱翼望收獲了無數(shù)患者的感謝和笑容，也獲得了婁底市“最美醫(yī)師”榮譽。展望未來，他堅定地說，“希望能在創(chuàng)面修復領域做出自己的成績，讓創(chuàng)面修復的先進技術運用到更多的領域，治愈更多的患者?！?/p>
