一提起癌癥，大家通常會(huì)想到肝癌、肺癌、乳腺癌這些常見(jiàn)的腫瘤疾病，對(duì)腎癌的概念比較模糊，有些人甚至還會(huì)把腎癌與尿毒癥混為一談，針對(duì)人們關(guān)心的腎癌相關(guān)問(wèn)題，趁著3月11日第十六個(gè)世界腎臟病日之際，為大家科普相關(guān)知識(shí)，希望提高大家對(duì)腎臟腫瘤疾病的認(rèn)識(shí)，重視腎臟腫瘤的早期檢測(cè)，早期診斷，早期治療，積極參與到護(hù)腎、保腎、治腎的行動(dòng)中來(lái)
腎臟，俗稱“腰子”，長(zhǎng)在“腰子”上的惡性腫瘤稱之腎癌，早期腎癌多數(shù)沒(méi)有臨床癥狀，很容易被人忽視，因此，腎癌被形容為“沉默殺手”。其惡性程度高，晚期腎癌易發(fā)生肺、骨、腦轉(zhuǎn)移，而腎癌的發(fā)病率近些年逐漸升高，腎癌是泌尿系統(tǒng)三大腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于前列腺癌和膀胱癌，然而死亡率卻高居三大腫
為什么將腎癌形容為“沉默殺手”?
腎癌的“沉默寡言”，與腎臟的生理機(jī)制有很大的關(guān)系。人體有兩個(gè)腎臟，呈蠶豆?fàn)?，位于脊柱兩?cè)。每個(gè)腎臟由約100萬(wàn)個(gè)腎單位構(gòu)成，每一個(gè)腎單位都是一套微小而精密的過(guò)濾系統(tǒng)。這數(shù)百萬(wàn)個(gè)腎單位并不是同時(shí)工作，而是實(shí)行有規(guī)律的“輪休制”，不僅能清除人體代謝所產(chǎn)生的毒素，還在保持人體水、電解質(zhì)、酸堿平衡方面發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用，并分泌一些激素，調(diào)節(jié)人的血壓，刺激骨髓中紅細(xì)胞的成熟與釋放，保持人體不貧血等。
在腎單位“自我保護(hù)”的生理機(jī)制下，人們難以覺(jué)察到腎臟疾病的早期癥狀，臨床上大多數(shù)腎癌患者都是在體檢或其他疾病檢查中無(wú)意發(fā)現(xiàn)的。真正等出現(xiàn)血尿(無(wú)痛性、間歇性)、腰痛(持續(xù)性鈍痛)、腫塊(上腹部或腰部)等癥狀時(shí)才去就診，病程往往已經(jīng)進(jìn)期了。腎癌還存在不少伴隨腎癌出現(xiàn)的非泌尿系統(tǒng)癥狀，如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細(xì)胞增多癥和高鈣血癥等。因此，有必要留意以上這些腎臟以外的指標(biāo)和表現(xiàn)
1、致病因素
關(guān)于腎癌的病因，至今國(guó)際上并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的明確說(shuō)法。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，目前比較公認(rèn)的致腎癌的高危因素，主要有以下幾點(diǎn)：
1、吸煙是國(guó)際公認(rèn)的腎癌致病危險(xiǎn)因素，國(guó)內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病呈現(xiàn)正相關(guān);
2、研究發(fā)現(xiàn)肥胖的人更容易得腎癌;
3、腎癌可能與長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)試劑或者放射性物質(zhì)相關(guān);
4、遺傳因素也是腎癌高危致病因素之一，部分腎癌有家族遺傳傾向;
5、患有高血壓、糖尿病等慢性病或者長(zhǎng)期做透析治療的腎功能衰竭的患者，這些人群可能會(huì)引起慢性腎臟的病變，長(zhǎng)期發(fā)展，就可能演變成腎癌。
2、預(yù)防
針對(duì)高危因素進(jìn)行預(yù)防，主要有以下幾點(diǎn)：
1、腎癌與吸煙相關(guān)性較高，所以我們要避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙;
2、肥胖人群腎癌發(fā)病率相對(duì)較高，因此要適當(dāng)控制BMI在正常范圍內(nèi)，減少高脂攝入;
3、高血壓患者要及時(shí)調(diào)節(jié)血壓至理想狀態(tài);
4、由于腎癌與遺傳也有相關(guān)性，有腎癌家族史的情況尤其要注意定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
目前，腎癌治療方式還是以手術(shù)切除為主。腎癌手術(shù)，可以分為單純型腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù)。而手術(shù)類(lèi)型的選擇，要根據(jù)腎癌處于的階段(分期)和腎臟腫瘤的大小來(lái)具體判斷。如果腫瘤體積比較小、腎癌早期的話，或許可以考慮不做根治性腎切除手術(shù);不然的話，保腎手術(shù)難度相對(duì)較大。
根據(jù)柳葉刀2018年發(fā)布的《年齡標(biāo)準(zhǔn)化的5年相對(duì)生存率(2003-2015年)》報(bào)告顯示，腎癌的5年生存率達(dá)到69.8%[5]。當(dāng)然了，即使5年生存率較高，也會(huì)有病情比較復(fù)雜，預(yù)后略差的病理分型。但不論腫瘤的類(lèi)型、分期、病理分型如何，規(guī)范化治療是所有腫瘤獲得較好5年生存率的首要前提。
所以，早診早治可以為患者贏得時(shí)間，能夠取得一定治療效果，并不是沒(méi)有希望。因此，腎癌患者一定要保持積極、樂(lè)觀的態(tài)度，擁有戰(zhàn)勝疾病的信心。
(內(nèi)容選至 泌尿外科那些事、美中嘉和腫瘤防治)
婁底市第一人民醫(yī)院泌尿外科設(shè)置床位51張，有醫(yī)護(hù)人員25名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師4名，形成了一支人才結(jié)構(gòu)合理、專(zhuān)科特色突出、技術(shù)力量雄厚、綜合素質(zhì)高的專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍。“人有專(zhuān)業(yè)，科有特色”，堅(jiān)持“微創(chuàng)化”是我們的發(fā)展戰(zhàn)略，科室設(shè)有泌尿系腫瘤、結(jié)石、小兒泌外、前列腺、男科等亞專(zhuān)業(yè)組，年門(mén)診量1.5萬(wàn)余人次，年手術(shù)量達(dá)2000余臺(tái)，年收住院病人2600余人。院已成立了規(guī)范化的前列腺疾病及男科治療中心，是省兒童醫(yī)院包皮手術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)基地，我們即將打造一個(gè)全省一流的男科中心，以填補(bǔ)我市公立醫(yī)院在此領(lǐng)
