近日，婁底市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科運用MDT（多學科合作）模式，與介入中心合作，成功開展中心靜脈血管畸形長期導管置入術(shù)。此項技術(shù)的開展，標志著醫(yī)院血管外周介入在腎內(nèi)科領域邁上了新臺階，該項技術(shù)在婁底尚屬首例。
手術(shù)現(xiàn)場
今年70歲的患者周某，患有再生障礙性貧血病10年。入院時，身體乏力，面部及四肢浮腫。腎內(nèi)科主任肖玉虎見狀立即安排完善相關(guān)檢查，檢查提示，患者腎功能衰竭且血紅蛋白和血小板非常低。經(jīng)科室討論后，決定對患者行血液透析治療，同時輸血小板避免術(shù)中出血?？紤]到患者需長期規(guī)律血透，首選造瘺，但結(jié)合患者血小板長期偏低，穿刺出血風險高，同時血管彩超提示頭靜脈和橈動脈太小，沒機會造瘺，于是科室商討后決定予以長期導管置入術(shù)。前期放入導絲順利，但大管擴皮時遭遇阻力，調(diào)整位置多次嘗試也不行，此時預測可能血管畸形或者狹窄，絕對不能強行下導管，需要有影像學指導。
隨即肖玉虎邀請介入中心主治醫(yī)師顏向陽共同商討，最后決定在介入下進行置管，有了介入作引導，他們就可以很清晰地看到血管的走向及狹窄的部位，果然，在頸內(nèi)靜脈和上腔靜脈移行處發(fā)現(xiàn)了一段畸形血管，擋住了大管擴皮。幾番周折，通過泥鰍導絲的引導順利通過了畸形區(qū)，隨后按常規(guī)步驟擴管，導管入撕脫鞘，一氣呵成，最后，成功地把導管置入上腔，完成了血管通路的建立。
經(jīng)過4天的規(guī)律血液透析，患者的癥狀得到明顯改善，情緒較之前也輕松許多，她對醫(yī)院的技術(shù)及科室的服務連聲稱贊，稱以后有什么病痛不必再往省城跑了。
據(jù)了解，該院目前已熟練開展了2例介入下中心靜脈狹窄球囊擴張術(shù)，效果顯著，這是尿毒癥患者的福音，今后廣大尿毒癥患者足不出婁底就能解決各種難題。
